社保网首页社保新闻政策法规社保查询维权案例社保观点社保知识医疗保险生育保险养老保险工伤保险失业保险住房公积金办理指南社保问答社会热点

中国社保网

当前位置:社保网首页 > 维权案例 >

蜂皇浆成“夺命杀手” 保险公司不赔意外险吃官司

 字体时间:2013-12-11来源:解放日报 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:黄浦区法院陈红法官从保险条款中“意外伤害”的定义入手,依据优势证据规则认定徐先生的意外死亡属于意外伤害险理赔范围。日前,法院一审判决保险公司应支付保险金40万元。

临睡前服下一口蜂皇浆后,32岁的徐先生竟倒地猝死。蜂皇浆为何会成为夺命杀手?徐先生的死到底是自身疾病原因还是意外伤害?一个个谜团不仅困扰着徐先生的家人,也直接关系到一份保额40万元的保单能否得到理赔。

黄浦区法院陈红法官从保险条款中“意外伤害”的定义入手,依据优势证据规则认定徐先生的意外死亡属于意外伤害险理赔范围。日前,法院一审判决保险公司应支付保险金40万元。

徐先生生前在一家知名外企工作,每年的体检结果显示身体状况良好。然而,两年前的一天深夜,忙碌了一天的徐先生在服下一口蜂皇浆后,随即感到胸闷、脸色青紫,呕吐后摔倒在地,虽经全力抢救仍不幸去世。医院出具的死亡证明显示,徐先生的直接死亡原因是窒息。

料理后事时,徐先生的妻子得知,丈夫单位为员工投保了团体意外伤害保险,保额40万元。她向保险公司提出理赔申请,但保险公司出具了拒赔通知,称徐先生的死不属于意外伤害。对此,徐先生的家人难以接受。去年8月,他们将保险公司告上了法庭。

庭审中,双方围绕徐先生的死亡原因展开了激烈的辩论。保险公司认为,徐先生以前患有哮喘病,其在饮用蜂皇浆时没有尽到注意义务,致使饮用蜂皇浆导致过敏而窒息,不符合意外伤害要素。对此,徐先生家人认为,蜂皇浆过敏导致窒息只是推断,没有科学依据。

面对这起棘手的保险合同纠纷,陈红法官注意到,保险条款中已对“意外伤害”作出了明确定义,即“外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。”而双方所争议的焦点正是徐先生的死是否属于“外来的”和“非疾病的”。

为此,陈红法官围绕这条定义进行了反复推敲并作出了如下分析:外服蜂皇浆引发死亡说明该事件是由身体外部的其他因素引起,符合“外来的”特征;而“非疾病的”特征,并不能排除被保险人未患有任何疾病,也不能理解为只要是夹杂了疾病的因素和外力的因素,就能认定是疾病的因素直接导致死亡。

从现有证据来看,虽然保险公司认为徐先生的死是哮喘引起,但保险公司拿不出足够证据证明哮喘和死亡之间有直接的关系。因此,根据优势证据规则,徐先生意外死亡事件符合保险条款对“意外伤害”的释义。

名词解释

优势证据规则是指,在民事诉讼中,当证据显示待证事实存在的可能性明显大于不存在的可能性,并使法官有理由相信它很可能存在,尽管还不能完全排除存在相反的可能性,也可以根据已有证据认定这一待证事实存在的结论。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第73条对此已作出明确规定。

本文地址:http://www.spicezee.com/anli/54027.html
为了社保知识的普及、信息的传播,中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。
【免责声明】文章采自网友投稿刊登及网络转载,本文仅代表作者本人观点,与本网站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立,对文中内容的真实性和完整性不作任何保证或承诺,仅供读者参考交流。中国社保网是一个公益性质网站。文章版权永归原作者所有。如有异议,请联系我们
本文已帮助

相关文章

1

赞助商链接

文章《蜂皇浆成“夺命杀手” 保险公司不赔意外险吃官司》的网友评论

猜你喜欢

今日热点

厉害了!社保卡又增新功能!未来几个月,

点击排行榜

  • 新闻
  • 观点
  • 政策
  • 案例
  • 知识
  • 热点
  1. 2016事业单位事假、休假、病假的有关政策规定
  2. 2017年上海最新社保缴费基数上下限一览表
  3. 2017年已经到来:社保卡等新规你必须知道
  4. 2015机关事业单位职业年金单位缴费比例
  5. 2016公务员最新级别工资一览表
  6. 社保断缴会怎么样?社保断交对医保有影响吗
  7. 甘肃临泽县人社局全力打造城乡居保工作新常态
  8. 2017养老金:社保交满15年,还有必要继续交吗?
  9. 个人可以补缴社保吗?个人补缴社保流程
  10. 河南省事业单位车补标准

随机推荐