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人保部:药店是医保监管薄弱环节

 字体时间:2013-03-18来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:提供人力资源服务的中国国际技术智力合作公司社保服务中心专家梁超认为,目前各地的医保政策不一样,系统也不统一,由于药店数量庞大,纳入医保并实现联网监管在技术上存在困难,且容易出现上述骗保行为,因此建立统一的信息平台是联网监管医保药店的前提。
随着越来越多的药店纳入到医保报销范畴,其背后的监管难题也成为各界关注的热点。昨日,在十二届全国人大一次会议新闻中心举行的主题为“医药卫生体制改革”的记者会上,人保部副部长、国务院医改办副主任胡晓义表示,药店是医保监管的薄弱环节,因为药店更加零散,要实现全面的联网监控难度比较大,但政府会加大这方面的举措。业内专家建议,所有医保定点医院需建立销售台账,相关部门要不定期进行检查,将药店这一薄弱环节的骗保可能降低到最小。

目前,我国已经构建起了世界上规模最大的基础养老医疗保障网,医疗保险管理部门如何防止骗保行为、加强监管成为业界关注的焦点。胡晓义说,对于医疗机构和药店的监管,要以支付方式的改革为抓手,推进第三方监管。“医保部门和卫生部门一起配合,把医保的信息管理网络连到各个地方医院,使每一次的诊疗、每一个处方都能够在网络上运行,得到实时监控。”

但胡晓义同时坦言,对于药店的监管还存在漏洞。“药店是一个薄弱环节,原因是药店更加零散。”胡晓义说,目前全国医疗保险定点药店有17万多家,而且很多都是小药店,要实现全面的联网监控难度比较大。

药店要想纳入医保报销范畴,就必须列入联网监控的系统。事实上,对于很多慢性病患者来说,如果能在药店用社保卡购药,就能避免到大医院排队挂号开药,会非常方便。但随着越来越多的药店纳入医保,监管问题也越来越严重。同仁堂集团总经理梅群此前在接受北京商报记者采访时就指出,如果药店进入医保,很可能在初期出现骗保等问题,所以必须让有资质、口碑良好的药店进入。

药房里不仅卖药,还卖各种日用品和食品,而且与药品一样,也能使用医保卡付账。去年有网友发帖称,某药房里面销售的食用油等日用品,虽然比在超市里买贵了两到三成,但是能刷医保卡付账,仍然颇受欢迎。这种明显套取社保基金的行为,就在监管部门眼皮底下存在多时。

尽管实现所有医保定点药店全面联网监控存在难度,但是胡晓义表示,必须要加大这方面的举措。

业界专家也在这方面给出了诸多建议。曾参与医改政策制定的北京大学法学院教授孙东东建议,加入医保定点的药店必须要建立医保药品的进货和销售台账,不定期接受社保和工商部门的检查,避免社保基金被滥用。

提供人力资源服务的中国国际技术智力合作公司社保服务中心专家梁超认为,目前各地的医保政策不一样,系统也不统一,由于药店数量庞大,纳入医保并实现联网监管在技术上存在困难,且容易出现上述骗保行为,因此建立统一的信息平台是联网监管医保药店的前提。
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