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重庆市綦江区保障基金安全运行提高参保群众受益水平

 字体时间:2016-09-25来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:綦江区人力社保局在“两学一做”教育活动中,坚持稳中求进办抓好城乡居民重大疾病保障机制,推进基金支付制度改革,规范定点医疗机构服务行为,狠抓窗口单位作风改进,提升管理水平、强化监督职能,保障基金安全有效运行,提高参保群众受益水平,推动城乡居民合作医疗保险工作健康持续发展。

綦江区人力社保局在“两学一做”教育活动中,坚持稳中求进办抓好城乡居民重大疾病保障机制,推进基金支付制度改革,规范定点医疗机构服务行为,狠抓窗口单位作风改进,提升管理水平、强化监督职能,保障基金安全有效运行,提高参保群众受益水平,推动城乡居民合作医疗保险工作健康持续发展。

该局将城乡居民合作医疗保险工作纳入目标责任考核内容,建立长效机制,积极做好城乡居民、在合高校大学生筹资参保工作,确保完成上级下达的基金征收任务。充分发挥各种宣传渠道和平台,继续加大对城乡居民合作医疗保险政策的宣传力度,重点抓好对外出务工人员和城乡居民的政策宣传,进一步提高城乡居民的健康风险和医疗保健意识,使参保成为广大城乡居民的一种自发性行为,从“要我参保”转变为“我要参保”,做到应保尽保。完善基金监管接受社会监督。

该局进一步规范基金财务管理,切实落实上级有关城乡居民合作医疗保险基金管理的政策要求,加强基金财政专户和支出户管理,规范基金会计核算和拨付程序,严格基金封闭运行管理。进一步规范工作流程,完善报销核算、审核、审批、登记和兑付的程序,对全区定点医疗机构进行可比分类、同质比较,定期通报其费用水平、结构、涨幅,重点关注定点医疗机构药费、检查费、材料费“三费”的水平和变化情况。进一步完善基金监督管理机制,完善群众咨询、举报投诉渠道,督促落实信息公示制度,主动接受社会监督。监管定点医疗机构让群众受益。

该局采取网上实时,随机抽查、定期督查和全面审核相结合的方式,加大对定点医疗机构日常审核力度,规范定点医疗机构服务行为。加强日常稽查和稽核力度,探索网上即时监控,通过暗访、走访慰问参保住院病人、发放《问卷调查表》等方式,重点查处冒名住院、挂床住院等行为,特别是依法加大对骗取、套取基金行为的打击力度,维护良好的城乡居民合作医疗保险工作秩序。进一步科学测算预付总额,建立健全评价制度,全面加强综合考核,探索完善奖惩机制,以促进医疗机构规范医疗行为,控制医疗费用不合理增长,提升参保群众受益水平。做好精细服务及时兑现参保待遇。

截至目前,全区城乡居民合作医疗保险参保765497人,征收基金8038万元,支付医疗待遇17440万元,享受支付待遇397329人。

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