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重庆市綦江区四举措扎实推进医保工作

 字体时间:2016-10-08来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:截止9月,綦江区先后检查区内两定机构57家次,前置审核医院6家次。通过网上审核和前置审核,审核审减不合理费用636.16万元,发现违规两定机构3家,处理违规违约金额1.22万元,确保了医保基金的安全运行。

今年以来,綦江区积极筑牢基金安全屏障,通过完善控费机制、强化协议管理、提升服务效强化队伍建设,切实保障了医保基金的安全有效运行。

强化控费机制完善。深化支付方式改革,推行总额预付方式,实行“预算管理、总额控制、按月结算、年终清算”,促进医疗机构主动控费,确保基金收支平衡。

强化协议管理。对部分“两定”医疗机构存在的冒名住院、虚增费用、违反物价规定、串换项目、超限项目、降低入院指征等违规违约行为,严格按照协议执行处罚,确保基金安全。

强化服务效能提升。推行标准化服务、微笑服务、主动贴心服务及高效快捷服务。建立窗口考核细则,简化业务流程,提高工作效率,形成有序管理、高效服务的运作机制。

强化经办队伍建设。采取理论学习、技能培训等形式,定期组织经办人员学习各类政策和法律法规的,不断提升经办人员自身素质和业务经办能力。

截止9月,綦江区先后检查区内两定机构57家次,前置审核医院6家次。通过网上审核和前置审核,审核审减不合理费用636.16万元,发现违规两定机构3家,处理违规违约金额1.22万元,确保了医保基金的安全运行。             

(撰稿人:重庆市綦江区社保局 朱光伟)

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