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重庆市綦江区人社局“四招”管好城乡居民医保基金

 字体时间:2016-10-21来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:重庆市綦江区人社局“四招”管好城乡居民医保基金。今年以来,綦江区人社局着力于“收、管、支、防”四招,管好城乡居民医保基金,确保城乡居民医保基金安全。
今年以来,綦江区人社局着力于“收、管、支、防”四招,管好城乡居民医保基金,确保城乡居民医保基金安全。

一是从“收”做起,扩大基金规模。在2016年居民基本医保筹资工作中,狠抓宣传,确保征缴政策人人知晓;健全台账,全面摸清特殊人群底子;强化培训,调整增加缴费网点。2016年全区城乡居民基本医疗保险参保缴费771841人,基金筹资6420万 元,参保率达98%。

二是把“管”做实,严防基金流失。严格完善内控,安全防范到位。严格基金审批程序,有力遏制违规挤占、挪用基金的行为,确保基金安全支付。坚持每月对账制度,确保账账相符。加大对定点医疗机构监管力度;健全责任追究制度;组织专职稽核队伍,按岗定责,将稽核工作常规化、日常化,完善参保住院患者探视和突击检查制度,达到“每季度一次巡查”。

三是以“支”促效,满足患者需求。以“为民,便民,利民”为目标,完善居民医保报销程序,确保医保基金发挥为民服务的最大效能。强化岗位管理和职责分工,建立健全责任追究机制,杜绝错报、误报及降低审核标准等情况的发生。制定居民医保报销的操作办法,完善内部管理体制,合理分流医疗费报销人群,提高工作效率,努力做到让群众“少跑一回路,少排一次队,少等一分钟”。

四是以“防”促管,规范控制流程。加强基金安全运行防范工作,精确规范做好居民医保基金预算编制工作,确保预算数据更接近实际业务数据。完善监管体系,加大居民医保基金使用透明度,提高管理水平,防止定点医疗机构的过度医疗和其他违规违法行为,加强医疗机构的自我管理。相继制定了保障居民医保基金正常运行的相关管理办法,设置了举报电话,加强社会舆论监督,实现行政监督、专门监督和社会监督相结合的高效监督体系,形成基金监管合力,确保居民基本医疗保险基金的安全健康运行。

(撰稿人:重庆市綦江区社保局  朱光伟)

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