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威海市文登区:居民门诊慢性病的相关政策

 字体时间:2016-11-09来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:参保居民享受门诊统筹待遇资格实行准入和复查制度。经鉴定,符合统筹病种准入标准的,可纳入门诊统筹管理。经治疗病情好转,复查后不再符合规定标准的,应终止门诊统筹待遇资格。

2017年门诊慢性病申请工作已经开展,近日对于门诊慢性病的相关政策区社保中心接到很多市民的咨询电话,现将相关政策解释如下:门诊慢性病含普通门诊慢性病62种,特定门诊慢性病12种,共74种。参保居民可以按照就近、便利的原则,选定一所门诊慢性病作为定点医院,定点医院负责门诊慢性病的申请和鉴定工作。普通门诊慢性病准入鉴定工作,每年第四季度开展一次,特定门诊慢性病准入鉴定工作每月开展一次。参保居民经鉴定患普通门诊慢性病的,可在定点医疗机构治疗,发生符合规定的医疗费用,起付标准为100元,起付标准以上的费用由居民基本医疗保险基金支付60%,一个自然年度内,按照一档缴费的(140元),最高支付限额500元;按照二档缴费的(290元),最高支付限额1000元;参保居民患特定门诊慢性病,发生符合规定的医疗费用,起付标准为300元,按住院医疗费用的规定结算报销。参保居民享受门诊统筹待遇资格实行准入和复查制度。经鉴定,符合统筹病种准入标准的,可纳入门诊统筹管理。经治疗病情好转,复查后不再符合规定标准的,应终止门诊统筹待遇资格。

附威海市居民基本医疗保险门诊统筹病种名单(74种)

一、普通门诊慢性病(62种)

冠心病,肺心病,脑出血及脑梗塞恢复期,椎-基底动脉供血不足,高血压病,类风湿病,糖尿病非胰岛素,结核病抗痨治疗,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,肥厚型心肌病,血小板减少性紫癜,过敏性紫癜 ,先天性心脏病,风湿性瓣膜心脏病,心脏手术后抗凝治疗,癫痫,精神病(含抑郁症),慢性肾功能不全,慢性肾炎,肾病综合症,慢性肺纤维化,慢性支气管炎,支气管哮喘,痛风,结石病,慢性结肠炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,前列腺增大,慢性前列腺炎,慢性盆腔炎,慢性附件炎,更年期综合症,股骨头缺血性坏死,肢端坏疽,创伤性关节炎,颈椎病,腰椎间盘突出症,银屑病,白癜风,帕金森氏病,脑垂体瘤,进行性延髓麻痹,重症肌无力,柯兴氏综合征,神经性耳聋,尿崩症,原发性醛固酮增多症,原发性神经性肌萎缩,脑白质多发性硬化,骨髓异常增生综合症(MDS),真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,溶血性贫血,骨髓纤维化,白塞氏病,皮肌炎,硬皮病,脂膜炎,结节性多动脉炎,慢性阻塞性肺疾病。

二、特定门诊慢性病(12种)

恶性肿瘤门诊放化疗,慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植手术后抗排异,慢性肝炎药物治疗,肝硬化,糖尿病胰岛素治疗,重型精神病人药物维持治疗,系统性红斑狼疮药物治疗,白内障门诊手术医疗,苯丙酮尿症,再生障碍性贫血,血友病。

(撰稿:崔斌龙、滕娣)

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