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张掖市临泽县严把医疗保险费用报销审核关

 字体时间:2016-11-06来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:为管好用好医保基金,严控不合理费用发生,切实维护参保人员权益,临泽县人社局严把医疗费用报销审核关,确保医保基金安全运转。

为管好用好医保基金,严控不合理费用发生,切实维护参保人员权益,临泽县人社局严把医疗费用报销审核关,确保医保基金安全运转。

一是核实参保人员基本信息。比对参保人员的身份证明与医保一体化系统内的信息是否一致,检查提交资料是否齐全,确认参加险种,并核对个人社保卡账号信息,确保医疗报销费用按时到账。

二是核实参保人员就医信息。认真查阅参保人员提供的有关门诊、住院病历记载,判断其所做的医疗检查项目、治疗以及医保配药明细与疾病诊断是否相符,费用结算票据金额与清单明细是否一致。

三是核实参保人员就诊费用。按照医疗保险“药品目录”和“诊疗目录”,准确审核参保人员医疗费用,核对费用清单有无乱开大处方、滥用药、乱检查等违规现象,凡不符合医保规定的费用,坚决不予报销。

至目前,共受理各类参保人员住院医疗费用审核报销2292人次1114.5万元。其中:受理城镇职工参保人员住院医疗费用审核报销1499人次870.1万元;受理城镇居民参保人员住院医疗费用审核报销793人次244.4万元。

(鲁晓芳)

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