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2016陕西社保缴费基数:陕西城镇居民医疗保险报销比例一览表

 字体时间:2016-11-09来源:会计网 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:2016陕西社保缴费基数:陕西城镇居民医疗保险报销比例一览表,2016陕西社保缴费基数:陕西城镇居民医疗保险报销比例一览表 2016-2017年社保缴费基数如何调整?本文报道最新陕西城镇居民医疗保险报销比例消息,陕西城镇居民医疗保险报销比例如何调整?社保基数怎么算?详情陕西医疗保险见下文。 2016-2017年社保缴费基数

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2016-2017年社保缴费基数:陕西城镇居民医疗保险报销比例一览表

2016-2017年社保缴费基数:陕西城镇居民医疗保险报销比例一览表

西安医保险报销比例

参保报销方式:

城镇普通居民医保对象:西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%,最高报销限额500元。最高报销额为14万,除去起付线外,三级医院报销55%,二级75%,一级及以下85%。

少年儿童报销:少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

城镇职工医保对象:城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费,部分打入个人账户(医保卡),用于购药等。住院最高报销额为40万元。

新农合对象:西安地区农民每人每年最高报销15万,其中住院补偿最高为13万元,其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

▼职工▼

在一个统计年度内,统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例,依据职工就医医院的级别及住院次数设置。将我市城镇职工基本医疗保险参保职工(含退休人员)在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分,个人支付比例统一调整为5%。

医院级别起付标准:

第一次:三级医院10%、二级医院8% 、一级医院6%;

第二次:三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%;

第三次及其以上:三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。

住院医疗费在各起付标准以下的部分,由个人帐户支付或由本人自付。

职工个人自付比例:

起付标准以上至一万元:一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%;

10000元以上至50000元:一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%;

50000元以上至最高支付限额:均为5%;

退休(职)人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。

退休人员个人自付比例:

起付标准以上至10000元:一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%;

10000元以上至50000元:一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%;

50000元以上至最高支付限额:均为5%;

特殊门诊项目:

1、门诊治疗特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药):统筹基金支付50%,个人负担50%。

2、门诊治疗慢性病(高血压、冠心病、糖尿病):一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

住院方面:

乡镇及一级定点医院,合规费用在300元以下的,无起付线,报销60%;合规费用在300元以上(含300元)的,起付线为80元,补偿比例为90%。

区(县)境内的区县级及二级定点医疗机构(含市级定点二级医疗机构),起付线为200元,区(县)境外为500元,补偿比例为70%-80%。

社保基数怎么算

西安中普劳务有限公司从西安市人社局获悉,西安市2016年社会保险缴费基数的取值范围应以社会平均工资的三倍为上限,60%为下限。

(一)城镇企业职工基本养老保险缴费基数上下限

2015年度陕西省在岗职工年平均工资为56896元,月平均工资为4741.33元,2016年养老保险月缴费基数下限(60%)为2845元,上限(300%)为14224元。

(二)其他社会保险险种缴费基数上下限

2015年度西安市在岗职工年平均工资为63193元,月平均工资为5266元,2016年失业保险、医疗保险、生育保险工伤保险缴费基数下限(60%)为3160元,上限(300%)为15798元。

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