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张掖市临泽县社保局加强医保外伤稽核管理 确保医保基金安全运行

 字体时间:2016-11-13来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星

为深入贯彻落实《社会保险法》,临泽县社保局严把基金审核关,在做好日常医疗费用稽核工作的同时,特别加大了对外伤病人受伤原因的调查力度。该局严格划清工伤与基本医疗保险的界限、仔细核查伤害事件是否应由第三方承担。对参保人发生外伤事故的,他们本着依法依规、客观公正的原则,组织专人前往当事人居住地或单位进行调查走访,积极争取交警等部门支持,以全面掌握当事人外伤事故信息。

截至目前,该局共稽核外伤事故36例,其中4例属于应由第三方责任人承担,该局根据医保有关政策给予了认真解释并以拒付,避免了5.3万元医保基金的不合理支出,确保了医保基金安全运行。

(鲁晓芳)

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