社保网首页社保新闻政策法规社保查询维权案例社保观点社保知识医疗保险生育保险养老保险工伤保险失业保险住房公积金办理指南社保问答社会热点

中国社保网

当前位置:社保网首页 > 社保新闻 >

2016年张掖市临泽县社保局医疗、生育、工伤保险 工作进展情况汇报

 字体时间:2016-11-21来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:在市社会保障部门的正确指导与帮助下,在局领导班子的高度重视与大力支持下,全股室同志紧紧围绕我局年初制定的具体工作目标,以服务于广大的参保群众为宗旨,团结协作共同努力,现将今年来的工作进展情况汇报如下:

2016年张掖市临泽县社保局医疗、生育、工伤保险工作进展情况汇报

在市社会保障部门的正确指导与帮助下,在局领导班子的高度重视与大力支持下,全股室同志紧紧围绕我局年初制定的具体工作目标,以服务于广大的参保群众为宗旨,团结协作共同努力,现将今年来的工作进展情况汇报如下:

一、主要工作及做法

(一)转变工作作风、树立服务观念

我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,树立责任观念和服务观念,转变工作作风,改进工作方法,在认真学习政策理论的同时,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平,耐心细致的做好服务工作;

(二)规范管理程序,加强两定点管理。

依托全市“多险合一”信息系统和“医保通”信息系统,实现凭社保卡市内住院即时结算,极大的方便了患者。至目前,共有12家定点医疗机构和38家定点零售药店、诊所接入专网,满足参保职工和居民刷卡购药的需求。同时加强定点医疗机构和定点零售药店的日常管理,不定期对药店进行考核,发现问题及时通报并限期改正,确保定点零售服务规范化、常态化。

(三)严格监督审查,确保基金收支平衡

 1.城镇职工基本医疗保险:城镇职工基本医疗保险发生住院费用的人数为1499人次,报销金额为870.1万元。

 2.城镇居民基本医疗保险:城镇居民基本医疗保险发生住院费用的人数为793人次,报销金额为244.4万元。

 3.生育保险生育保险发生生育费用的人数为136人次,发生额为56.53万元,补助金额为36.24万元。

 4.工伤保险:2016年享受工伤保险待遇人数67人次,共支付工伤保险基金249.2万元。

 5.两定月结算:2016年结算职工医疗保险门诊刷卡费用151413人次864.01万元;结算居民门诊刷卡费用6402人次   30.41万元。

(四)周密安排,圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作

根据《张掖市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗费补助办法》的精神,对2015年申报的99名门诊特殊疾病患者进行鉴定确认工作。在鉴定过程中我们坚持标准,严格筛选,层层把关。一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审,确定了符合申报条件的人员名单。二是组织专家鉴定组对符合申报鉴定的人员进行鉴定,专家组由县人民医院各科主治医师组成,对申报人员的病历、检查资料齐全,完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定,经审核有86名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。并对这86名患者核发了门诊特殊疾病告知书,从2016年1月起享受有关待遇。

(五)社会保障卡数据采集工作有序开展

至目前新采集社会保障卡制卡信息1401人,已制社保卡1303张,并发放到单位及个人手中,其余人员已提交制卡信息正在制卡。

(六)2017年城镇居民医疗保险收缴工作圆满完成。做好2017年居民医疗保险收缴工作,至目前已收缴10653人,共计92.9万元。并以此为契机,做好“多险合一”信息系统居民参保缴费信息的核对工作,提高数据质量,为全民参保登记工作打好基础。

二、工作中存在的问题

1.定点零售药店管理难度大。大部分药店存在违规刷卡出售药非药品商品,管理难度大。

2.由于全市信息系统的运用,患者凭社保卡就医实现即时结算,赴外就医人数成上升趋势,职工及居民医疗保险费用支出得不到有效控制。

三、工作打算

1.进一步完善定点机构考核指标体系,做好定点协议服务管理,督促定点机构严格执行“三个目录”,为参保患者提供优质服务;同时,充分发挥经办机构对“两定”单位的监督作用,以完善定点机构的服务行为,降低不合理费用的支出,维护参保人员的切身利益,不断理顺医、保、患三者的关系。

2.进一步提高服务质量,落实好一次性告知等制度,更好地为参保人员服务,确保患者的医疗待遇及时支付。

3、严格监督审查,确保基金收支平衡。严格执行医疗、工伤、生育各项政策和制度,按照药品和诊疗目录审核医疗、工伤、生育费用,确保基金高效运行。

4.结合公立医院改革工作,做好城镇基本医疗保险付费方式改革工作。

临泽县社会劳动保险局(鲁晓芳    温磊)

本文地址:http://www.spicezee.com/xinwen/138331.html
为了社保知识的普及、信息的传播,中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。
【免责声明】文章采自网友投稿刊登及网络转载,本文仅代表作者本人观点,与本网站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立,对文中内容的真实性和完整性不作任何保证或承诺,仅供读者参考交流。中国社保网是一个公益性质网站。文章版权永归原作者所有。如有异议,请联系我们
本文已帮助

相关文章

1

赞助商链接

文章《2016年张掖市临泽县社保局医疗、生育、工伤保险 工作进展情况汇报》的网友评论

猜你喜欢

今日热点

厉害了!社保卡又增新功能!未来几个月,

点击排行榜

  • 新闻
  • 观点
  • 政策
  • 案例
  • 知识
  • 热点
  1. 2016事业单位事假、休假、病假的有关政策规定
  2. 2017年上海最新社保缴费基数上下限一览表
  3. 2017年已经到来:社保卡等新规你必须知道
  4. 2015机关事业单位职业年金单位缴费比例
  5. 2016公务员最新级别工资一览表
  6. 社保断缴会怎么样?社保断交对医保有影响吗
  7. 甘肃临泽县人社局全力打造城乡居保工作新常态
  8. 2017养老金:社保交满15年,还有必要继续交吗?
  9. 个人可以补缴社保吗?个人补缴社保流程
  10. 河南省事业单位车补标准

随机推荐