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让重病患者沐浴医保政策的阳光——曲阜市多措并举,解决困难人员医保待遇

 字体时间:2016-11-22来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:近年来,曲阜市加强对医疗保险政策的宣传力度,采取多项措施,解决困难人员医保待遇问题,使得老百姓逐步认识到医疗保险对生命的保障作用,医保惠泽全体参保百姓,更为困难人员送去政策的温暖。

让重病患者沐浴医保政策的阳光

——曲阜市多措并举,解决困难人员医保待遇

近年来,曲阜市加强对医疗保险政策的宣传力度,采取多项措施,解决困难人员医保待遇问题,使得老百姓逐步认识到医疗保险对生命的保障作用,医保惠泽全体参保百姓,更为困难人员送去政策的温暖。

看病住院“优惠多”

“今年6月份,俺做了心脏搭桥手术,医疗费是10万多块钱,没想到在医院里联网结算报销了8万多,算一算自己总共花了1万多块钱,现在的医保政策真是方便又实惠!”自来水厂的退休职工王东明激动地说,“工作人员小何还向俺介绍,像俺这样的心脏病患者需要长期服药,可以申请特殊疾病,鉴定通过之后,在门诊上拿药和检查还可以享受报销政策,真是让俺倍感欣慰!”

为了提高医保待遇,首先,曲阜市医疗保险实行济宁市范围内住院联网直接报销,越来越多的山东省内医院实现联网报销,方便所有参保人员;其次,基本医疗保险基金和大额医疗救助金支付医疗费的最高额度为25万元,在职职工的住院报销比例达到90%,退休人员的住院报销比例最高达到95%;最后,针对长期需要检查和服药的慢性病患者,曲阜市医疗保险处实行特殊疾病门诊待遇,符合病种鉴定范围的参保人员,均可申请办理,鉴定通过之后,一个自然年度内1000元以上的部分,甲类和乙类疾病的支付比例分别为85%、75%,进入大额医疗救助的支付比例为90%。曲阜市医疗保险惠及全体参保人员,使得看病住院“优惠多”。

二次报销“搭把手”

2014年,曲阜市活塞厂职工小丽查出患有白血病,金钱在重病面前如流水一般没有分量,巨额的医疗费用使得小丽的父母不得不变卖家产为女儿治病,但病魔不顾亲人的眷顾,小丽于去年与世长辞,年迈的父母已是居无定所。“接到医管科翟科长的电话俺就赶过来了,听说俺闺女去年的医疗费用可以再次补偿10万多块钱,真是太意外了!政府没有抛弃俺们!这是对俺老们两口的照顾!”小丽的父亲激动地一度哽咽,他仿佛看到了生活的希望。

曲阜市医疗保险本着为参保人员负责的工作态度,尽心尽力为群众排忧解难。针对上一年度发生医疗费用的参保人员,展开全面的系统统计,以参保人员医疗费用发生额为基础,除去医保统筹结算额和全额自费的部分,对于参保人员自身负担超过46988元以上的部分实行再次报销50%的政策,进一步解决了重病患者和困难群体的医疗费用问题,为困难人员的健康“搭把手”。

困难救助“重帮扶”

“俺刚从民政局打听来的政策,像俺这样两口子都下岗的职工,可以向民政局提交证明材料,带着你们这边做出来的两联报销单据去民政局领取救助金”,王明华是机修厂的下岗职工,她今天来拿报销单去民政局享受困难救助政策,“得病的人生活太难了,一场病把俺们全家的钱都搭进去了,亲戚邻居也都借遍了,现在我可以拿着救助金去看病了,这政策真是雪中送炭啊!”。

 针对困难人员患病负担重的问题,曲阜在全市建立起城乡低保、农村五保困难家庭大病全报销制度,对患有国家确定的20类重大疾病,并符合条件的困难居民,在享受卫生、人社部门医疗保险报销补偿后,个人实际负担的医疗费用给予全部报销,城乡困难居民大病医疗救助坚持“个人申请、村居或单位调查、公示、镇(街道)或主管部门审核、民政局审批”的工作流程,可直接向市民政部门提出书面申请,有关审批手续和救助金的发放应按照规定程序在10个工作日内完成。困难救助制度对困难人员实行重点帮扶,从根本上解决了困难家庭因病致贫和就医难问题。

“医疗保险是老百姓的保障网,身为社保人就要让参保人员满意,对参保人员负责,兜住困难人员的医疗短板,用心织就保障民生的社保网!”这是曲阜市人社局局长王书举的一局话。

(作者:李月 阜市人力资源和社会劳动保障综合服务中心)

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