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为何职工还感觉“看病贵”?

 字体时间:2017-01-08来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:根据国家卫计委于2016年发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》,2015年全国卫生总费用预计达40587.7亿元,其中:政府卫生支出占比30.88%,达到12533亿元,社会卫生支出占比39.15%,达到15890亿元,个人卫生支出仅占12164元,占比29.97%。

从2010年到2015年,我国个人卫生支出占卫生总费用的比例从37.5%下降至29.97%,但人均支出金额却翻了一倍

【热点关注】为何职工还感觉“看病贵”?

根据国家卫计委于2016年发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》,2015年全国卫生总费用预计达40587.7亿元,其中:政府卫生支出占比30.88%,达到12533亿元,社会卫生支出占比39.15%,达到15890亿元,个人卫生支出仅占12164元,占比29.97%。

与2014年政府、社会、个人卫生支出占比的29.9%、36.9%和33.2%相比,政府和社会卫生支出在增加,个人支出比例在下降,那么,为什么公众依然有“看病贵”的感觉呢?

实际报销比例并不高

来自河南省的李先生,最近在北京一家三甲医院做了心血管手术,安装了一个支架,但是回家之后,他发现,作为城镇职工,医药费中有相当一部分难以报销,只能自己承担。

“我是河南人在北京看的病,异地的话,报销比例不高,门诊和住院也有区别。另外,药费里面有很多是自费的,支架是进口的,也不好报销。”李先生说。

尽管各地的医保报销比例在不断增加,但居民实际报销所得仍然有限。以北京市为例,在职职工门诊报销的起付线为1800元,超过起付线,社区为90%,其它定点医院为70%,最高限额为2万元。

“2万元的上限看似很高,有的年轻人一年半载都不会进一次医院,但对于‘老病号’就不同了。”北京一家三级医院的医生坦言,“对于一些久病的人,或患有多种疾病的人,可能一年要去多趟医院,用药也多,可能有其他并发症要看其他科的门诊。门诊产生的所有费用都算在这2万元内,自然就容易超过。”

1800元的下限也是同理。年轻人偶尔有个头疼脑热,看病可能花不到1800元,但如果没有其它补充保险,就只能自己承担。

除此之外,有相当一部分药品和材料需要自费支出,这些支出也降低了医保实际报销比例。本地职工尚有许多不能报销的项目,外地职工异地报销就更难了。

国务院发展研究中心曾在2013~2014 年进行调查统计,发现城镇职工、城镇居民和新农合三种医疗保险的实际报销比例只有53.8%、44.9%、38%,这一实际报销比例,远低于国际上通行的70%~80%有效风险承担比例。

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