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泰州等12城试点生育险与医保合并 生育保险待遇不变

 字体时间:2017-02-16来源:新华报业网 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:近日,国务院办公厅印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》。《方案》称,将在江苏泰州等12个城市开展“生育保险和基本医疗保险合并实施”的试点,试点将于2017年6月底前启动,期限为一年左右。
泰州等12城试点生育险与医保合并 生育保险待遇不变

交汇点讯“五险一金”将变“四险一金”?去年这消息就在朋友圈传得沸沸扬扬。

近日,国务院办公厅印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》。《方案》称,将在江苏泰州等12个城市开展“生育保险和基本医疗保险合并实施”的试点,试点将于2017年6月底前启动,期限为一年左右。

作为即将在6月启动试点的城市之一,泰州目前的进展如何?“生育保险与医保合并”对参保人将有哪些影响?哪些人将直接受益?交汇点记者独家采访到泰州人社局的相关负责人,披露最新情况。

关注一:泰州目前进展到哪一步?

正处于调研阶段,尚未确定在市区还是全市范围试点

泰州等12城试点生育险与医保合并 生育保险待遇不变

交汇点记者了解到,此番被列入试点的泰州市生育保险参保人数50多万人,已覆盖全市行政区域内所有用人单位及其职工。而目前,泰州在生育保险方面,单位缴费比例现为0.5%,职工个人不需缴费。

对于今年6月的试点,泰州筹备的怎样?泰州人社局医保处的易处长告诉记者,目前正处于调研阶段,“我们首先要对两项保险基金的收支和结余的情况进行摸底,其次要调查对于两项保险参保人员的性质和人数;另外还要对生育保险待遇支付情况进行归类。”易处长认为,费率的确定也是重头戏,他解释说,之前这两个不同的险种由不同的基金管理,现在合并到一起,对费率要重新确定,“按照国家的要求,在试点期间,费率不变。”

易处长表示,目前,人社局正联合财政局和卫计委,预备成立泰州生育保险和职工基本医疗保险合并试点领导工作小组。“在基于调研的基础上,制定试点方案。”至于试点将在泰州全市范围内展开,还是仅在市区进行?易处长表示尚未确定。

关注二:个人缴费变多还是变少?

个人仍不用缴纳生育保险,企业人力成本降低

泰州等12城试点生育险与医保合并 生育保险待遇不变

“五险一金”是我国社保体系中的重要组成部分,与老百姓的利益有直接关联。两险合并实施后,钱该怎么收,收多少?这是每个参保人员关心的问题。

按照试点方案规定,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴。试点期间,可按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。

“目前在江苏,医疗保险个人缴纳2%左右,单位缴纳9%左右;生育保险个人不用缴纳,单位缴纳0.5%左右。”南京大学政府管理学院教授笪素林解释,“生育保险本来个人不需要缴纳,对个人不受影响,”笪教授称,生育保险和医保合并,最直接的影响是减轻了企业的人力成本,“之前各种险金过高 ,会导致一些企业不敢涨工资,社保费率降低了,减轻了单位负担,个人的工资收入有望较快增长。”

合并后哪些人将直接受益?笪教授表示,生育险纳入医保,农民工和流动就业人群将直接受益。“我国有2.6亿农民工,女性约占30%,总量接近5000万。而这部分女性农民工群体的生育保险几乎完全没有覆盖。如果纳入基本医疗保险之中,就将成为医保的强制性附加险。只要参加了医保,就自然获得了生育保障的相关权利。”

泰州等12城试点生育险与医保合并 生育保险待遇不变

关注三:合并后,生育的费用将参照医保的报销标准?

不参照,仍将和医院实行定额结算

泰州等12城试点生育险与医保合并 生育保险待遇不变

“我头胎是剖宫产的,现在怀二胎还患上了孕期糖尿病,也打算剖宫产,”家住泰州市区的耿女士介绍,前年,自己在泰州市妇幼住院剖腹产,花了6000多,报销了3000多,耿女士疑惑,“两险合并以后,住院生产费用会参照医保的报销标准吗?妇幼的起住标准是600元,医疗消费在0到1.5万,在医保范围内,能报销91%,这样能报销的钱会多一些?”

试点后,生育参照医保的报销标准?生育报销的额度会变多吗?易处长对此表示,试点阶段,住院生育阶段仍和医院实行定额结算。

他介绍称,目前,一个病人在三级医院生产可定额报销4100元,在二级医院生产可定额报销3600元,在三级医院生产可报销3300元,“病人在医院里发生的医疗费用,除特需的服务,在生育保险政策范围内,都是按时报销,病人生育几乎不用自己花钱。”

另外,易处长表示,目前在泰州,生育和医保都已实现了实时结算,在支付流程上,生育保险和医保一样。

关注四:生育险的待遇会降低吗?

生育津贴不取消,生育保险待遇不变

泰州等12城试点生育险与医保合并 生育保险待遇不变

生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴。那么,生育保险和医保合并后,生育津贴会取消吗?

交汇点记者发现,《方案》中明确指出,职工生育期间的生育保险待遇不变。方案表示,生育保险待遇所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

12个试点城市:

河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市 、云南省昆明市。

交汇点记者 周娴

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