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深圳儿童医保如何办理?深圳新生儿少儿医保怎么办理?

 字体时间:2017-07-10来源:学习啦 中国社保网编辑:网站管理员

深圳儿童医保如何办理?深圳新生儿少儿医保怎么办理?新《深圳市社会医疗保险办法》正式开始实施,有效期为5年。深圳少年儿童住院及大病门诊医疗保险直接并入深圳基本医疗保险二档,深圳市经批准设立的托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校在册的少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童,直接选择参加深圳基本医疗保险二档,享受基本医疗保险二档待遇。那么深圳少儿医疗保险怎么办理呢?以下就是中国社保网给你做的整理,希望对你有用。

深圳儿童医保如何办理

深圳少儿医疗保险的办理:

一。办理条件

1.深户儿童,深圳户籍儿童从出生之日起就可以参加少儿医保,并且从出生之日起所发生的费用都可以报销,由监护人到户籍地所在社保分局办理即可;

2.非深户儿童,非户籍儿童必须是入园或者入校并且父母双方其中一方在深圳参加社保一年以上,由学校在同一时间统一办理;符合计划生育的儿童,由深圳市财政补贴282元/年(2013年9月-2014年8月补贴282元/年);

二。待遇

1.普通门诊报销,每年(每年的7月1日至次年的6月30日)有1000元的门诊费用,必须在绑定的社康医院或者是二级以下医院(14岁以下儿童才可以选择二级医院)才能享受这1000元的门诊费用,而且只能绑定一家,当然可以更改绑定的医院,要到其他医院看门诊,得通过该绑定医院开的转诊单,才可以享受门诊报销,如果自行到非绑定医院看门诊,就得自费;另外,如果父母是综合医疗参保人,个人帐户的余额超过2951元(2013年7月-2014年6月),超过部分可以用于小孩子看门诊,在个人系统上作一个关联就可以了;

2.住院报销,在深圳所有的定点医院可以直接办理住院,住院时提供身份证、社保卡、押金就行了,可以报销的费用直接在医院记账,报销比例为90%,如果是自行到异地医院住院,在非深圳社保局市外定点医院住院,就得先支付现金,再把资料拿回深圳社保局申请报销,报销比例下降36%左右,如果是深圳社保局在市外的定点医院,就可以直接结算,报销比例下降18%左右。

3.大病门诊报销,符合大病规定的参保人,要到医院办理大病门诊病历,看门诊时(这不需要到绑定医院)就可以报销一定的比例,报销比例根据医疗保险连续参保年限而定,连续缴费年限在12个月以下的,报销比例为60%,连续缴费年限在12个月-36个月之间的,报销比例为75%,连续缴费在36个月以上的,报销比例为90%,新的医疗保险条例新增加了一种大病,就是地中海贫血。

温馨提示:1.深户和非深户少儿医保所享受的待遇是一样的;

2.可以办理住院的情况下,就要办理住院,这样才能报销多一些费用;

深圳少儿医保缴费标准和方式

(一)缴费标准:本市上年度在岗职工月平均工资*0.8%*12个月,自2012年9月起,对符合计划生育政策的少年儿童及大学生医疗保险参保人的财政补助标准,从每人每年200元提高到240元(2014年财政补贴提高至324元),其中困难人员补助360元。

(二)缴费方式:按学年度(当年的9月份至次年的8月份)缴费,每年收一次,在参保人或监护人的存折中扣取。

2014学年,深圳少儿医保缴费标准为每人:(5218×0.8%×12)=500.928元,最后官方确认的金额为:500.88。

2013学年,深圳少儿医保缴费标准为每人:(4918×0.8%×12)=472元。

此外,符合深圳市计划生育政策的参保少儿,从2013年9月1日起财政补贴为每人每年282元,这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费为190元。但未按要求提供本市计划生育证明的,不享受财政补助。

深圳少儿医保办理中,少儿医保缴费方式是一次性收取一个年度的缴费,往年都是9月底往年扣费,2011年-2012年度推迟到10月,2013年-2014年度在校学生医疗保险申报9月已启动,但因开学期间事务繁多,市社保局将统一申报期推迟到11月15日。

2014-2015学年度少年儿童及大学生医疗保险费征收9月9日起申报,申报截止时间为11月15日,其中缴费标准为500 .88元,财政补贴为324元/人,参保人实际缴费176.88元。

深圳少儿医疗保险的问题解答:

新生儿少儿医保参保起始时间如何确定?

新生儿入深户之日起30天内在社保局办理了少儿医保参保手续的,参保起始时间从出生当月计算,出生时因疾病产生的住院费用,可以在少儿医保费扣费成功并拿到社保卡后到医院退费补记账或到社保分局医疗与生育保险科报销。

如果新生儿没有在入户之日起30天内参保的,参保时间从受理参保申请的当月开始计算,参保次月开始享受相应的医疗待遇,在此之前发生的住院费用将无法报销。

在外地读书的深圳户籍儿童如何参加少儿医保?

(1)已经在深圳参保的:到户口所在地社保分局办理,需提供:①少儿医保信息变更表;②监护人身份证及该儿童的户口本复印件(验原件);

(2)未在深圳参保的:要在社保局网上进行首次参保申报,已超过18周岁在外地读书的深户人员只能参加成人医保。

少儿医保参保人如何绑定看门诊的社康中心或医院?

14周岁以下的参保人可就近选定本市一家社康中心或市内二级及二级以下医院(须为定点医疗机构,下同)绑定;

14周岁及以上的参保人只能就近选定本市一家社康中心绑定。

绑定方式:(1)直接到需要就医的社康中心或医院绑定;(2)登录社保局网站中“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统”办理绑定;(3)社保卡关联了银行账户的,可到对应银行的自动柜员机或通过网上银行选择绑定。

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