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顺德容桂社保个人查询|顺德居民、职工将统一医保待遇

 字体时间:2017-07-12来源:学习啦 中国社保网编辑:网站管理员

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顺德居民、职工将统一医保待遇

据市人社局、市社保局消息,《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》已于11月4日印发,将于2017年1月1日实施。

本次医疗保险一体化改革整合了现行的职工医疗保险、居民医疗保险、门诊医保三项制度,建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度,将涉及到全市近500万参保人。

Q1:这次医保一体化改革究竟要怎么改?

A1:关键在于统一职工和居民的医保待遇

具体可概括为“五个统一”,即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一基金管理、统一经办管理。前三个和参保人密切相关,后两个是对政府机构的要求。

“统一覆盖范围”:改革后不再区分职工医保居民医保,我市只有一个医保制度,覆盖所有的参保人。

“统一筹资政策”:建立缴费自然增长机制,职工身份参保人以本市上上年度在岗职工月平均工资为基数,居民以本市上上年度居民可支配收入为基数,筹集资金。

“统一保障待遇”:参保人享受同样的医保待遇,包括住院、家床、门特、门慢、普通门诊、大病保险。其关键点就在于统一医保待遇。

Q2:改革后,医保缴费时间有何变化?

A1:年底前,居民参保人要为明年申报进行缴费

改革后,医疗保险的缴费与待遇享受年度从原来的每年7月1日至次年6月30日(社保年度)调整为每年1月1日至12月31日(自然年度)。各项待遇的年度限额也调整为按自然年度计算。

由于居民申报缴费时间从原来的4月~6月改为每年的10月~12月,因此,今年年底前,居民参保人要为2017年自然年度申报进行缴费。(具体申报缴费事项请留意社保部门通知)

Q3:改革后,医保待遇水平将有何变化?

A3:居民参保人医疗待遇水平将大幅提升

改革后门特病种待遇全部提高,与同级别医院住院的报销比例一致。门慢病种在一级医院的报销比例也提高了5-10%。

对居民身份参保人而言,缴费略有提高,但医疗待遇水平大幅提升,政策范围内报销比例从原来的平均75%左右提高到90%左右。

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