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医疗、失业、生育...在深圳,社保这些问题一定要弄清楚!

 字体时间:2017-07-23来源:深圳微时光 中国社保网编辑:社保网-蓝星

最近深圳社保官方消息

喊大家赶紧去换金融社保卡

深圳预计将于9月底前完成全国联网工作。届时,符合跨省异地就医直接结算条件的参保人可持金融社保卡实现跨省异地就医住院费用直接刷卡。还未更换的参保人请于2017年9月底前尽快完成更换工作,避免造成跨省异地就医刷卡不便。未更换金融社保卡的参保人,跨省异地就医不能刷卡记账。

到现在手上还是旧版社保卡的小伙伴

千万别偷懒了

免得到时候要用的时候用不了

那就真是麻烦了!

新版的金融社保卡长这样

具体办理方式如下

(一)申办方式

1.个人申办:符合金融社保卡发放条件的人员,或需要补、换金融社保卡的个人,可以自主选择合作银行的营业网点进行申办。

2.单位批量代办:单位员工可向单位申请,由单位经办人为员工批量申办金融社保卡。单位可通过社会保障卡单位预申请系统在网上预申请,银行预审通过后,单位根据系统提示,提交相关材料至签约银行的网点。

(二)申办费用

首次申办(包括原社会保障卡或磁条卡换为金融社保卡)免工本费。

(三)个人申办需要提交的资料

1.数码照片回执。新参保或当前持有磁条卡的参保人须提供数码照片回执;现持有社会保障卡(IC卡)的人员可不提供数码照片回执。

2.申办人身份证等有效证件原件及复印件一份。

其实关于社保小编真的写了很多次了

每次问题也是特别多

小编综合了一下常见的问题

希望对大家有帮助哈!

医疗保险

医疗保险是大家用到最多的

偶尔生病能省下一大笔呢

特别实用

所以首先当然说这个啦!

深圳有社保,在老家住院可以报销吗?

深圳社保全国联网还要等到9月份

所以在这之前

如果你在老家住院也是要回来报销的

不过这里也需要了解的是什么情况下能报销

到底怎么报销呢?

报销条件及流程如下

(一)报销条件

1、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;

2、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

3、参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销,但报销比例降低30个百分点。(注:参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用,可使用其社会保障卡直接医保记账,但报销比例降低10个百分点。)

4、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。

(二)报销材料

1、原始收费收据(原件1份);

2、费用明细清单(原件1份);

3、门诊病历(复印件1份,验原件);

4、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单(包含长期医嘱单和临时医嘱单)、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

5、疾病诊断证明书(原件1份);

6、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);

7、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);

8、参保人本人在本市开立并激活后的银行存折或储蓄卡(验原件,收复印件1份,复印件帐号清晰,注明帐户姓名);

(1)已办理金融社保卡且已激活银行账户的,报销费用直接转入其金融社保卡的银行账户里;

(2)未办理金融社保卡的,需提供“中国建设银行、中国工商银行、中国银行、中国农业银行、招商银行、交通银行”其中一家银行的储蓄卡或存折。

(三)报销流程

1、申请人提交申请材料;

2、受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

3、审查批准。

非深户儿童能参加医保吗

很多小伙伴问

非深户家里有孩子能不能缴纳医保

非深户儿童也可以参加少儿医保

不过有要求

只有在深圳上学

才可以通过学校参加少儿医保

如果是出生没多久的孩子

在深圳是不能参保的

所以还是在户籍所在地给孩子交一份医保比较好

二三档医保应该怎么用社保卡

大家都知道深圳医保有一二三档之分

一档医保可以直接去医院刷社保卡报销

但是深圳不少人缴纳的都是二档或者三档医保

有小伙伴问

自己拿的二档医保可以去大医院看病吗

答案当然是可以的

使用方法如下

1、绑定社康点,有的公司会自行绑定,可以去深圳人力资源和社会保障局官网去查。如果没有绑定也可以自己去网上绑定,想要更改绑定的也可以直接网上搞定。

查询、绑定、更改绑定方法:深圳人力资源和社会保障局官网(http://www.szhrss.gov.cn/)→→选择社会保险个人网上服务→→登录进入→→左边医疗业务办理中的“变更绑定社康点”。

具体如图:

2、看病的时候要先去绑定的社康,如果要去医院需要到社康办理转诊,开具转诊单,转诊单当天有效。

医院起付线是怎么规定的

大家要知道

在住院时发生的

基本医疗费用和地方补充医疗费用

如果没有超过起付线的

则是需要自己支付的

超过起付线的部分

分别由基本医疗保险大病统筹基金

和地方补充医疗保险基金按规定支付

起付线按照医院级别设定

市内一级以下医院为100元

二级医院为200元

三级医院为300元

市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元

未按规定办理转诊或备案的为1000元

参保人转诊到不同医院住院治疗的

分别计算起付线

能拿别人的社保卡买药吗

有小伙伴问

自己没有买医保

但是朋友买了

那么自己是否可以用他的社保卡买药

答案是不能的

大家只能用自己的社保买治疗自己疾病的医保药品

是不允许给别人用滴!

参加二档医保住院时可以享受那些待遇

之前有小伙伴说

在深圳买二档医保压根没有用

这真的是大错特错了

二档医保的报销虽然没有一档多

但是还是很有用处的

之前小编朋友就是参加的二档医保

治疗总共一万左右费用

最后个人只付了两三千

这中间省多少

一眼就看出来了!

具体的待遇如下

一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:

(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;

(二)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;

二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:

(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;

(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;

生育保险

现在的孕妈多

对于生育保险这块也是很多人不大了解

生育医保中产前检查包括哪些?

产前检查很多都是可以用医保的

真的能省下不少!

具体的如下

第一次检查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);

第二次检查:(16—18周)产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);

第三次检查:(20—24周)产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

第四次检查:(24—28周)产前检查、尿常规、血糖筛查;

第五次检查:(28—30周)产前检查、尿常规、ABO抗体检测;

第六次检查:(30—32周)产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测;

第七次检查:(32—34周)产前检查、尿常规;

第八次检查:(34—36周)产前检查、胎心监测、尿常规;

第九次检查:(37周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测;

第十次检查:(38周)产前检查、胎心监测、尿常规;

第十一次检查:(39周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;

第十二次检查:(40周)产前检查、胎心监测、尿常规。

参加生育医疗保险后何时可以待遇?

生育医疗保险参保人

在足额缴交生育医疗保险费后的次月1日起

可以享受生育医疗保险待遇

不过需要注意的是

生育保险需要满1年才能够报销

如果在生育的时候还没有满1年

那么就要留好材料

等满1年了再去报销!

报销方式如下

报销条件:

(1)累计参加生育保险满1年的职工生育的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

(2)累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

(3)已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。

申请材料:

(一)报销参保人本人生育医疗费用所需资料:

1.参保人本人社会保障卡或身份证(验原件,收复印件);

2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(收原件);

3.加盖医院公章的原始收费收据(收原件);

4.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件);

5.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结(验原件,收复印件)(注:报销住院费用时需提供出院小结);

6.参保人本人银行账户:

(1)已办理金融社保卡的,不需要再提供银行账户复印件,报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里;

(2)未办理金融社保卡的,需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

7. 婴儿出生医学证明/死亡证明(验原件,收复印件)(注:分娩的提供);

8.计划生育证明(验原件,收复印件)(注:产前检查及分娩的提供):

(1)需提供“深圳市计划生育证明”;

(2)参保单位外派的非深户籍参保人无法提供“深圳市计划生育证明”的,可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”,同时需提供参保单位出具的 “单位外派证明”;

(3)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

9.参保单位外派证明(收原件)(注:参保单位外派的非深户籍参保人无法开具本市计划生育证明时需提供);

10.代办人身份证(验原件,收复印件)(注:委托他人代办时需提供)。

(二)报销参保人未就业配偶生育医疗费用所需资料:

1.参保人本人社会保障卡或身份证(验原件);

2.参保人未就业配偶身份证(验原件);

3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);

4.加盖医院公章的原始收费收据(原件);

5.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件);

6.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结(验原件,收复印件)(注:报销住院费用时需提供出院小结);

7.结婚证(验原件,收复印件);

8.失业登记证明(验原件,收复印件)(注:未就业配偶为非深户籍的需提供当地劳动部门出具的失业登记证明);

9.参保人本人银行账户:

(1)参保人已办理金融社保卡的,不需要再提供银行账户复印件,报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里;

(2)未办理金融社保卡的,需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

10.婴儿出生医学证明/死亡证明(验原件,收复印件)(注:分娩的提供);

11.计划生育证明(验原件,收复印件)(注:产前检查及分娩的提供):

(1)未就业配偶提供的“计划生育证明”可为“深圳市计划生育证明”,也可以是户籍所在地的“计划生育证明”;

(2)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

12.代办人身份证(验原件,收复印件)(注:委托他人代办时需提供)。

注:所有复印件需复印在A4纸上。

申请流程:

1、申请报销的参保人在市社会保险基金管理局官网上(网址:http://www.szsi.gov.cn/)的“社会保险服务个人网页”中填写申请表后并打印申请表;

2、备齐申请资料到其就近的社保分局或管理站提出审核报销申请,由社保机构按规定核准报销。

3、各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理;资料不齐全的,开具《一次性补正材料通知书》;

4、工作人员对受理的材料进行整理,根据生育保险基金支付的相关规定进行逐级审核后支付。

为什么男生也要参加生育保险

估计很多男生都有疑问

为啥我也要参加生育保险

答案应该是这样

生育不仅仅是一种个人行为,更多是一种社会行为。女职工生小孩是为社会生产新的劳动力,属于劳动力的再生,因此,生育的相关费用理所当然应该由全社会来分担,所以男性也应该要参加生育保险。

其实如果媳妇没有交生育险

也是可以是男方的生育险的

所以说男生们就不要抱怨啦!

办理条件和材料如下

申请报销需满足的条件:

(1)累计参加生育保险满1年的职工,其未就业配偶生育的,职工在其未就业配偶分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;

(2)累计参加生育保险未满1年的职工,其未就业配偶生育的,待该职工累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;

申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。

报销参保人未就业配偶生育医疗费用需资料:

1.参保人本人社会保障卡或身份证(验原件);

2.参保人未就业配偶身份证(验原件);

3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);

4.加盖医院公章的原始收费收据(原件);

5.医疗机构诊断证明书(验原件,收复印件)/出院小结(验原件,收复印件)(注:住院的需提供出院小结);

6.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件);

7.结婚证明(验原件,收复印件);

8.失业登记证明(验原件,收复印件)(注:未就业配偶为非深户籍的需提供当地劳动部门出具的失业登记证明);

9.参保人的银行账户(验原件,收复印件);

(1)报销未就业配偶生育医疗费用的银行账户要求提供参保人的银行账户;

(2)参保人已办理金融社保卡的,不需要再提供银行账户复印件,报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;

(3)未办理金融社保卡的,需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

10.婴儿出生医学证明(验原件,收复印件)/婴儿死亡证明(验原件,收复印件)(注:申请报销产前检查及分娩费用的提供,只申请报销产前检查费用无法提供该项资料的,可不提供);

11.计划生育证明(验原件,收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供);

(1)未就业配偶提供的“计划生育证明”可为“深圳市计划生育证明”,也可以是户籍所在地的“计划生育证明”;

(2)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

12.被委托人的身份证(验原件,收复印件)。

注:所有复印件需复印在A4纸上。

失业保险

深圳上班的小伙伴估计都关心这个吧

在自己失业的时候

能够拿的一笔钱度过没收入的日子

深圳市失业保险怎么样领取

在深圳缴纳满1年的失业保险

非本人意愿中断就业并且已经办理失业登记的

就可以领取这份钱

具体领取方式如下

申请需满足的条件:

1.参加失业保险满1年,或者参保不满1年但本人仍有领取失业保险金期限的;

2.非因本人意愿中断就业的;

3.已办理失业登记,并有求职要求的。

申请材料:

1.本人身份证或社保卡原件(验原件收复印件);

2.本人本市的商业银行活期存折或借记卡复印件(已与社保机构绑定银行账号的无需提供);

3.有视同缴费年限的须提供本人人事档案。

申请流程:

1.申领人出示身份证或社保卡原件及本市商业银行活期存折或借记卡复印件(已与社保机构绑定银行账号的无需提供),窗口工作人员查验身份,把申领人的身份信息或社保电脑号录入计算机系统,由计算机系统审核是否符合申领条件。

2.窗口工作人员对经计算机系统审核符合申领条件的,由计算机系统出具《深圳市失业保险待遇计发决定书》;不符合申领条件的,告知不符合申领的原因。决定书一式两份,失业人员签字后与社保机构各执一份。

3.社保机构于次月15日前按月支付失业保险金到失业人员银行账户上。

受理机关:

深圳市社会保险基金管理局下属各分局失业科

在领失业金的时候能交医保吗

大家在离职的时候

大多都会担心社保断交的问题

在领取失业金的时候

是可以缴纳医保的

医疗保险由失业基金代缴

这样就不用担心医保不能用啦!

停领失业保险金后再次失业能再领吗

失业人员停领失业保险金后

再次失业的

可以再次申领失业保险金

申领条件如下

1.失业人员重新就业并参保的,缴费时限重新计算;

2.再次失业的,领取失业保险金期限与前次失业应领而尚未领取的期限合并计算,最长不超过24个月。

哪些情形停止领取失业保险金?

需要注意的是

大家在领取失业期间碰到下面这些情况

失业金就会停领!

(一)重新就业的(失业人员参加工伤、养老或失业保险之一者即视为重新就业);

(二)应征服兵役的;

(三)移居境外的;

(四)享受基本养老保险待遇的;

(五)无正当理由,拒不接受当地就业服务机构介绍工作达到规定次数的;

(六)法律、法规及规章规定的其他情形。

之前小编也写过一些问题回答

包括社保卡办理、换工作社保怎么办等等

大家想要知道的话

可以在后台回复“社保”就可以收到啦

如果还有什么问题

也可以留言哟

小编慢慢给大家回复!

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