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江西永新县多方位、多措施推进健康扶贫工作

 字体时间:2017-08-21来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:为切实防止因病致贫、因病返贫,充分发挥医疗保险经办机构在推进精准扶贫上的职能作用,让健康扶贫政策惠及到每个贫困家庭,全力打赢精准扶贫攻坚战,永新县多方位、多措施确保健康扶贫政策落实到位。

江西永新县多方位、多措施推进健康扶贫工作

为切实防止因病致贫、因病返贫,充分发挥医疗保险经办机构在推进精准扶贫上的职能作用,让健康扶贫政策惠及到每个贫困家庭,全力打赢精准扶贫攻坚战,永新县多方位、多措施确保健康扶贫政策落实到位。 

一、策实保障政策,提高保障水平

1.县财政资助参合参保。县财政为2014年来所有建档立卡贫困人员45489人代缴参加城乡基本医保和大病商业补充保险资金11372250元(按城乡基本医保150元/人、大病商业补充保险100元/人的参保标准),做到贫困人员应保尽保。

2.通过“三升三降”筑牢健康扶贫四道保障线,普遍提高基本医保水平。“三升”:即提升贫困人口门诊慢病报销补偿比例和封顶线;提升大病保险报销比例;提升医疗救助保障水平。“三降”:即免除一级、二级医疗机构住院补偿起付线;贫困人口大病保险起付线降低50%;商业补充保险不设起付线。目前已减免起付线106.91万元;大病保险补偿了46个贫困人员58.85万元,商业补充保险已经补偿110人,补偿金额为75.49万元,确保贫困人员了住院费用报销比达97%左右。

3.对建档立卡农村贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病,实行按病种定额救治,在二级和三级定点医疗机构住院治疗,其费用分别按80%和70%比例补偿;六是继续实施十类重大疾病免费救治工作,“光明•微笑”(白内障、唇腭裂)工程、儿童“两病”(儿童白血病、儿童先心病)、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)免费手术、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治、艾滋病机会性感染患者免费救治等重大疾病免费救治项目,截止到6月30号,已办理儿童先心病8起、儿童白血病5起、尿毒症免费血透37起。

二、优化结算措施,解决建档立卡贫困人员看病就医跑腿难问题

1.对建档立卡贫困人口申报门诊特殊慢性病,由乡镇劳保所代为办理,解决建档立卡贫困人员来回跑问题,6月份门特慢评审已为1079个贫困人员已办理了特殊病种病历本(其中I类292人,II类787人)。门特慢评审工作结束后,针对贫困人口又开通了“特事特办,随来随办”,即贫困人员随时可携带相关资料到乡镇劳保所申请,劳保所收集好资料及时上交到医保局,医保局再组织人员审核办理。

2.一站式补偿,在已经实行直报的县内定点医院,贫困对象可在出院时进行“四道防线”结算;在没有实行直报的医院住院的,由建档立卡贫困人员提供住院发票、疾病诊断书、费用清单、出院记录等原件,信用社账户、身份证以及医保卡复印件等报帐材料交到乡镇劳保所现场审核后,由乡镇劳保所上交县医保局,复审核后立即拨付到贫困人员银行帐上,实行报帐“四道防线”一站式结算。

3.开通报销“快捷通道”,即贫困人员无需等待一月一报,施行特事特办,乡镇劳保所每周及时将报帐材料上交后,立即予以报销。

三、加大宣传力度,提高政策知晓率

印发贫困人员医保宣传资料30000份,给所有贫困户发放了一本宣传小册子;医疗保险明白卡30000份、商业保险明白卡12000份,张贴到贫困户家中;同时每周组织人员进村入户宣传医保政策。

(永新县医保局  汪志冰)

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