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江西遂川县严把“四关” 确保医保基金安全

 字体时间:2017-10-27来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:今年,为了确保医保基金安全有效运行,江西省遂川县医保局从四个方面入手,严把“监管、检查、审核、安全”关,杜绝违规行为的发生。

江西遂川县严把“四关” 确保医保基金安全

今年,为了确保医保基金安全有效运行,江西省遂川县医保局从四个方面入手,严把“监管、检查、审核、安全”关,杜绝违规行为的发生。

一是严把定点机构监管关。建立定点医药机构退出机制,强化对定点机构监管。制定《遂川县定点零售药店专项检查工作实施方案》,对全县定点医药机构开展专项检查,发现违规行为,给予限期整改及暂停服务资格的处理,违规特别严重的,责令退出医保定点协议机构。

二是严把住院稽核检查关。采取交叉检查、现场稽核、暗访及协议处罚等方式,运用吉安市医保监控系统,加大对定点医疗机构的稽核检查力度,坚决查处虚假住院、小病大治等违规构套取医保基金的行为,确保老百姓“救命钱”安全。

三是严把基金结算审核关。通过智能审核、人工抽审、第三方审计等手段,对医院按项目付费的住院医疗费用加强监管,利用医保大数据分析筛选疑点医疗机构,对其中药医嘱与收费不符、中药超剂量使用等违规行为产生的费用进行核查。

四是严把读卡终端安全关。组织定点医药机构开展新一代医保IC卡设备安装、软件使用培训,使定点医药机构尽快熟悉软件使用、更换要求、使用流程等。

(遂川县人社局  洪立文)本文地址:http://www.spicezee.com/xinwen/157695.html
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