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1236万人持有广州“社保卡” 医保异地结算将接入二级医院

 字体时间:2018-01-15来源:南方都市报 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:在拥有1400万常住人口的广州,持有广州市“社保卡”、可以享受职工和居民医疗保障的就达1236万人。这些参保人在市外、省外就医时,能否直接享受到实时报销备受关注。

在拥有1400万常住人口的广州,持有广州市“社保卡”、可以享受职工和居民医疗保障的就达1236万人。这些参保人在市外、省外就医时,能否直接享受到实时报销备受关注。

异地就医实时结算,已被纳入2018年的广州十大民生实事之一。1日13日,在广州市第十五届人民代表大会第三次会议职能部门负责人媒体见面会上,广州市人力资源和社会保障局副局长陈敏透露,目前广州已有149家定点医疗机构正式连入国家异地就医结算平台,其中三级定点医院已经全部接入。同时已选定7491家省外异地定点医疗机构,这意味着跨省看病更方便了,广州人可在这些医院“刷”医保卡。

大病报销上限提至45万

支付比例可达九成

陈敏透露,在刚刚过去的2017年里,广州实现城镇新增就业33万人、帮扶就业困难人员再就业11.73万人,城镇登记失业率2.4%,控制在3.5%的目标内。在就业这一民生根本问题上交出了完满答卷。

2017年广州还在社会保险领域做出了许多改革和突破。门诊诊查费纳入了医保报销范畴,在全国率先推行了针对失能老人的长期护理保险。完成了养老金待遇调整工作后,广州市企业退休人员月人均养老金提高至3471元,居于全国前列。而在广大市民最为关注的大病保障方面,广州也将城乡居民大病保险最高支付限额从18万元提高至45万元,超封顶线费用支付比例从70%提高到90%。

广州自去年8月1日起实施长护险制度。陈敏透露,长护险制度覆盖684万职工医保参保人员。目前,累计受理了10批共3007名参保人员长期护理需求鉴定评估申请,经评估有2580人可享受长护险待遇。其中包括25名百岁老人,年龄最大的老人107岁,平均年龄为86岁。

半年来,长护险基金累计支付约792.9万元,人均支付4242.4元,符合规定的长期护理费用基金支付率为76.4%。首批长期护理保险协议定点服务机构29家,由市人社局、市民政局、市卫计委联合遴选确定,其中养老机构25家、医疗机构2家、家庭服务机构2家;提供机构护理服务的有27家,提供居家护理服务的有3家(其中1家同时提供机构护理和居家护理)。按相关规定,明确长护险的保障对象为长期处于失能状态的参保人群。但广州在实践过程中,有失智表现的老年痴呆患者若能达到失能评估标准,亦可享受长护险待遇。

今年广州二级医院

全纳入异地就医联网平台

2015年10月、2017年2月,广州分别启动省内及跨省异地就医联网结算项目工作。陈敏介绍,在省内异地就医联网结算业务方面,广州已有87家定点医疗机构正式连入省平台,可为全省的异地就医参保人提供联网结算服务;在市外已选定464家省内异地定点医疗机构,可为本市参保人提供异地就医联网服务。

令人关注的是,今年十大民生实事明确,将二、三级定点医疗机构以及异地就医业务量大的一级医疗机构全部接入国家异地就医结算平台。陈敏透露,跨省异地就医联网结算方面,广州已有149家定点医疗机构正式连入全国异地结算平台,可为省外的异地就医参保人提供联网结算服务。“广州市医疗资源丰富,外省来广州看病的人主要因为大病,对广州三甲医院的诉求较高”,陈敏称,目前广州的三甲医院已被全部纳入其中,今年内二级医院也将逐步接入联网。此外,老广在省外看病也将更方便了。陈敏表示,目前已选定7491家省外异地定点医疗机构,可为本市参保人提供跨省异地就医联网服务。

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