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过期之后 医保基金将不予支付

 字体时间:2018-01-08来源:北京晚报 中国社保网编辑:网站管理员

本报讯(记者 代丽丽) 新年伊始,别光顾着迎新,还有一些去年的收尾工作没做完呢,职工医保的门(急)诊手工报销就是其中重要的一项。每年的职工医保门(急)诊手工报销的截止日期是下一年的1月20日。所以,手里如果还有2017年12月下半月的医药费需要手工报销而没有报的,需要抓紧最后这十几天的时间了。这可是件过时不候的事情,过期之后,医保基金将不予支付。

北京市已经实施了持卡就医实时结算,但是在实际操作中,偶尔还会遇到一些特殊情况无法使用社保卡实时结算,需要参保人先垫付医疗费用,再进行手工报销。这个手续还有点复杂,千万不要忘了申报。

职工医保门(急)诊需要进行手工报销的情况有8种:急诊未持卡、计划生育手术费、企业欠费、手工报销期间发生的医疗费用、补换社保卡期间发生的医疗费用、参保后未发卡期间发生的医疗费用,以及符合报销标准的参保人外地就医发生的医疗费用和符合报销标准的外购药费用。出现这8种情况,需要由个人全额垫付医疗费用,再将相关票据交由单位或社保所,统一到社保经办机构进行手工报销。

很多人习惯攒发票,想着集中一次办理会比较省事,但必须要注意截止时间。每年12月15日之前发生的医疗费用应于当年12月20日前申报;12月15日至12月31日发生的医疗费用应于次年的1月20日前申报。超出规定时间后申报的医疗费用,医疗保险基金将不予支付。手里还有2017年12月15日至12月31日之间的医疗费用该报还没报的需要抓紧最后几天时间了。

提醒▶

办理手工报销需要哪些材料

在办理手工报销时,需要将相应材料整理齐全。这些材料包括1、社保卡;2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;4、收费票据;5、处方底方;6、检查、治疗费用明细;7、报盘文件;8、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);9、北京市医疗保险转诊(院)单。

同时提供符合办理条件的材料,如:1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;2、单位出具欠费情况说明并加盖公章;3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

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