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甘肃肃南县持续加强医保“两定“协议管理工作

 字体时间:2018-02-14来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:为有效维护广大参保职工、城乡居民合法权益,该县社保局通过日常检查考核、督查、举报等多种方式加强对“两定”机构的协议管理。

中国社保网讯 为有效维护广大参保职工、城乡居民合法权益,该县社保局通过日常检查考核、督查、举报等多种方式加强对“两定”机构的协议管理。

一是针对管理环节中出现的新情况、新问题,补充完善医疗服务协议、改调费用结算办法,违反协议处罚等相关内容,实行动态管理探索医保“两定”机构协议管理的长效机制。

二是强化对定点医疗机构、定点零售药店巡查工作,重点检查定点医疗机构和个人骗取套取医保基金、有无违规加价或收费、“挂床或冒名住院”等恶意骗取医保基金的行为,通过日常稽核、突击检查、举报投诉、专项检查相结合等措施,不断规范“两定”机构的医疗服务行为。

三是定期对各定点机构门诊费用、人均住院费、药品比例、自费率和参保人对医院服务评价等内容进行重点考核,并将考核评分的结果与每月预留定点机构基本医疗保险结算金额的保证金直接挂钩,有效遏制不合理医药费用增长。

(肃南县人社局 王延全)

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