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河北迁安市工伤医药费智能审核服务平台首机调试成功

 字体时间:2018-03-16来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:为解决工伤保险省级统筹背景下工伤医药费管理的突出问题,迁安市社保局运用云计算和大数据技术,在全市工伤保险协议医疗机构推广使用数据交换与医药费智能审核服务平台,目前,首家协议医院燕山医院的服务平台已安装并调试成功。

中国社保网讯 为解决工伤保险省级统筹背景下工伤医药费管理的突出问题,迁安市社保局运用云计算和大数据技术,在全市工伤保险协议医疗机构推广使用数据交换与医药费智能审核服务平台,目前,首家协议医院燕山医院的服务平台已安装并调试成功。

迁安市工伤保险实行的是省级统筹,以往参保职工工伤医药费管理主要是手工报销,随着工伤事故多发频发,案件纠纷越来越多,造成手工医药费报销的难度越来越大,一是查询难度大,错误率高,结算的精准性、标准化差,存在审计风险。二是结算周期长、效率低。三是医嘱、处方、医药费明细等信息不完整、不及时。四是难以有效监管工伤治疗全过程,基金安全存在风险。

为解决此问题,迁安市社保局积极与本市工伤保险协议医院和河北省东易软件公司联系,在协议医院推广使用数据交换与医药费智能审核服务平台,通过此平台,医院直接调取HIS数据直接录入上传信息,社保经办人员只需登录系统,就可以直接调取、审核医药费,也可按照配置规则自动审核,只对部分异常数据手工确认,从而实现数据实时交互和对工伤职工医药费的高效精准报销。

平台正式应用后,会大大提高工伤服务的及时性,使管理更精准,赔付更高效,监控更及时,降低审计风险,保障基金安全。

(河北迁安市社会保险事业管理局:石晏春)

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