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社保须知,医保卡在这六种情况下不能使用!

 字体时间:2018-04-13来源:百家号 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:在停保的次月开始医保就无法进行报销了,但是社保卡内的余额还是可以正常使用的。如果是由于单位过失而导致的没有及时参保,须由单位出具相关材料按照合同日期进行补缴。

1、社保断缴

不能享受医保报销的情况首当其冲就是“断缴”的情况了。

在停保的次月开始医保就无法进行报销了,但是社保卡内的余额还是可以正常使用的。如果是由于单位过失而导致的没有及时参保,须由单位出具相关材料按照合同日期进行补缴。

注意啦:断缴不超过3个月,补缴后次月生效;断缴超过3个月,以自由人形式续保后需要6个月的等待期期,这期间所发生的医疗费是不能报销的。如果断缴超过3个月后找到新单位有单位给您进行续保,那么下个月就可以享受医疗保险待遇。

2、药品不在医保报销范围

在所有的药品中并不是所有的药品都可以报销,下列就是医保不予报销的药品:

1.主要起营养滋补作用的药品;

2.部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

5.血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

6.社保部门规定基本医保基金不予支付的其他药品。

3、应从工伤保险金中支付的

工伤是指职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病的,且经工伤认定的。企业为职工缴的的五险中包括工伤保险,所以职工发生工伤应由工伤保险基金支付相应的待遇。

4、应由第三人负担的

医疗费用应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

5、应由公共卫生负担的

公共卫生主要由政府提供,主要包括计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等。遇到这种情况医保是无法报销的,要找到负责公共卫生的部门咨询解决才行。

6、到市医保中心报销的

1、参保职工在本市非定点医院及外地在外地(不含境外)因公外出、探亲、旅游期间,急诊抢救发生的住院医疗费用;

2、已办理长期异地居住就医手续,有效期内在异地定点医院发生的住院医疗费用;

3、已办理异地治疗转诊手续,有效期内在异地指定转诊医院所发生的住院医疗费用;

4、因欠缴医疗保险费造成的待遇封锁,期间发生的住院及特殊疾病门诊医疗费用,补费后恢复其医疗待遇。

本文地址:http://www.spicezee.com/xinwen/161014.html
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