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严把三关确保医保基金安全

 字体时间:2018-06-08来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:严把三关确保医保基金安全

一是严把定点机构监管关。完善协议管理,强化对定点机构监管,对全区定点医药机构开展专项检查,发现违规行为,给予限期整改及暂停服务资格的处理,违规特别严重的,责令退出医保定点协议机构。      

二是严把住院稽核检查关。采取交叉检查、现场稽核、暗访及协议处罚等方式,运用医保监控系统,加大对定点医疗机构的稽核检查力度,坚决查处虚假住院、小病大治等违规构套取医保基金的行为,确保老百姓“救命钱”安全。   

三是严把基金结算审核关。通过智能审核、人工抽审、第三方检查等手段,对医院按项目付费的住院医疗费用加强监管,利用医保大数据分析筛选疑点医疗机构,对其中药医嘱与收费不符、中药超剂量使用等违规行为产生的费用进行核查。      

 撰稿:任侠

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