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北京密云将对22万人实施补充医疗保障

 字体时间:2018-11-05来源:北京青年报 中国社保网编辑:网站管理员
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北京青年报记者日前从密云区政府获悉,密云区为老百姓送出“医疗大礼包”,率先发布《北京市密云区城乡居民补充医疗保障工作方案》,将试行对全区22万参加2018年度城乡居民医保的人员实施补充医疗保障,对急诊留观、住院及门诊特殊病发生的医疗费用,经城乡居民基本医疗保险、民政医疗救助、城乡居民大病保险报销后,剩余医保范围内费用按照规定比例给予补偿。

据了解,密云区所有参加城乡居民基本医疗保险的人员均自动享受补充医疗保障的优惠政策。2018年全区受益人口共计约22万余人,全面涵盖了原新农合、原“一老一斜和无业居民等参保人员的广大群体,既覆盖各类低收入和民政救助对象,也涵盖普通的城乡居民。不仅针对住院,对门诊特殊并急诊留观发生的医疗费用也在保障范围之内。

在一个自然年度内,发生的住院、门诊特殊并急诊留观,经城乡居民基本医疗保险、民政医疗救助、城乡居民大病保险报销后,如果是低收入人员,个人累计承担的医保范围内费用,超过5000元的部分,按90%的比例给予报销;普通城乡居民:个人累计承担的医保范围内费用超过15000元的部分,按90%的比例给予报销。均不设封顶线。

举例来说,李某为密云普通城乡居民医保人员,因患普通疾病在市内三级医院住院治疗,医保范围内花费42.2万元。按照城乡居民基本医疗保险政策,可报销20万元。按照城乡居民大病保险政策再报销13.3万元,个人负担的医保范围内费用约为8.9万元。而通过本次密云的补充医疗保险,这8.9万元中可以继续报销6.6万元,个人负担仅为2.3万元左右。

本次保障形式分为年度补偿和半年补偿。针对因大额医疗费用、特殊病造成生活非常困难、急需资金周转的参保人专门开通了半年补偿的绿色通道。参保人可在下半年向镇街社保所提交相关票据,提前申请补充医疗保障。承保单位将对票据进行审核,提前给予报销,以解决参保人员燃眉之急。

居民基本医疗保险实现持卡就医实时结算,市医保报销系统里已记录参保人的各种医疗数据,民政医疗救助数据、以及大病保险完成之后,三个数据库对接,计算机后台计算补偿金额,以银行转账方式汇入本人账户,不需要当事人提交任何资料。(记者 蒋若静)

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