社保网社保新闻政策法规社保查询维权案例社保观点社保知识医疗保险生育保险养老保险工伤保险失业保险住房公积金办理指南社保问答社保计算器

中国社保网

当前位置:社保网首页 > 社保新闻 >

创新管理模式强化医保基金监管

 字体时间:2018-11-01来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:为切实保障群众病有所医,基金安全平稳运行,綦江区创新管理模式强化医保基金监管,基金运行处于良性循环态势。

中国社保网讯 为切实保障群众病有所医,基金安全平稳运行,綦江区创新管理模式强化医保基金监管,基金运行处于良性循环态势。

一.建立量化权重体系,推动考核管理从被动无序向主动配合转变。经过科学分类测算建立了平均住院日、住院人均费用、住院床日费用、门(急)诊入院率、住院费用同步增长率、加床率、省建档立卡贫困户管理、耗材及大型设备占用比8大方面的指标考核体系。并根据定点医疗机构级别、性质不同,进行“量体裁衣”式确定指标。在规范定点医疗机构医疗行为的同时,确保医院正常、合理有序发展。

二.打造专业审核流程,推动医保审核从单一片面向分类分管转变,打造专业级、高品质医保团队。一是建立多个单项制度,促进医疗费用的真实、合理。通过建立初审、复审、交叉审核、重点审核等办法使医疗费用在有效区间内合理运行。二是通过建立出院患者回顾调查制度,在院患者实名核对制度,在院治疗口述澄清制度,有效解决各项医保费用的真实性问题,通过建立个案分析制度、疑难病问题专家讨论制度、临床约谈制度有效解决临床活动的灵活性问题;三是日常核查、集中整治、针对性核查三结合强化稽核监督,维护良好的医保管理秩序,有效保障了医保基金安全平稳运行。

三.“两定”监管遵循量体裁衣,推动医保监管从被动服从管理向主动控制费用的转变。该区按类别分层次创新性开展定点医疗机构交叉互查专项行动。通过“照镜子”,发现解决共性问题,整顿改进自身不足,推动监管模式多样化、灵活化、有效化。

撰稿:高顺义

本文地址:http://www.spicezee.com/xinwen/165999.html
为了社保知识的普及、信息的传播,中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。
【免责声明】文章采自网友投稿刊登及网络转载,本文仅代表作者本人观点,与本网站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立,对文中内容的真实性和完整性不作任何保证或承诺,仅供读者参考交流。中国社保网是一个公益性质网站。文章版权永归原作者所有。如有异议,请联系我们
本文已帮助

相关文章

1

赞助商链接

猜你喜欢

今日热点

人力资源社会保障部印发《支持海南人力资

点击排行榜

  • 新闻
  • 观点
  • 政策
  • 案例
  • 知识
  • 办理
  1. 2016事业单位事假、休假、病假的有关政策规定
  2. 2017年上海最新社保缴费基数上下限一览表
  3. 国家医保局:全国跨省异地就医直接结算达93万人次
  4. 社保怎么补交?农村户口的要怎么补交社保费?
  5. 2017年已经到来:社保卡等新规你必须知道
  6. 内蒙古社保卡进度查询
  7. 2016公务员最新级别工资一览表
  8. 2015机关事业单位职业年金单位缴费比例
  9. 个人可以补缴社保吗?个人补缴社保流程
  10. 2016公务员病假最新规定

随机推荐