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寿光市2019居民医保缴费时间 寿光市2019居民医保缴费标准

 字体时间:2018-11-28来源: 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:寿光市2019居民医保缴费时间 寿光市2019居民医保缴费标准,11月24日,寿光市2019年度居民基本医疗保险参保筹资会议召开。会议宣读了《关于做好2019年度居民基本医疗保险参保筹资工作的通知》,对居民基本医疗保险参保筹资工作进行了安排部署。同时,《通知》公布了2019年度居民基本医疗保险的参保范围、筹资标准、报

11月24日,寿光市2019年度居民基本医疗保险参保筹资会议召开。会议宣读了《关于做好2019年度居民基本医疗保险参保筹资工作的通知》,对居民基本医疗保险参保筹资工作进行了安排部署。同时,《通知》公布了2019年度居民基本医疗保险的参保范围、筹资标准、报销比例等重要内容。

记者了解到,寿光对2019年度居民基本医疗保险参保范围和缴费标准都有明确规定。其中,参保范围规定为,寿光市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的农村居民、城镇非从业居民、大中专院校学生以及其他在本地长期居住的居民都应按规定参加居民基本医疗保险,而居民基本医疗保险个人缴费标准仍设两个档次,一档每人180元,二档每人310元。居民以家庭为单位选择同一缴费档次参保,分别享受相应档次的基本医疗保险待遇。专家建议,收入水平较高的家庭户建议选择二档缴费,以便享受较高的医疗保险待遇。

据介绍,城乡低保对象、农村五保供养对象、政府供养的城镇“三无”人员、政府供养的孤儿和生活困难的重度残疾人,以及精准扶贫人员等,由寿光市政府根据市城乡医疗救助有关规定对其个人缴费部分采取“先缴后补”的方式予以资助。需要注意的是,寿光市2019年度居民医疗保险缴费期至2018年12月20日结束,请市民注意缴费时间,不要错过缴费最晚时限。

记者从会上得知,从2019年1月1日起,寿光市新生儿出生后6个月内办理参保手续,不跨年度的只缴纳当年个人缴费部分、跨年度的同时缴纳上年度与当年度个人缴费部分后,自出生之日起享受居民医保住院待遇,自签约次日起享受普通门诊待遇。超过6个月参保的,缴纳个人缴费和财政补助标准之和后,自缴费之日起享受医疗保险待遇。同时,居民应在居民医保集中缴费期内按规定参保缴费。居民未在集中缴费期内参保的,可以补缴当年个人缴费和财政补助标准之和后参保,自缴费的第7个月起享受居民医保待遇。

在医保待遇方面,住院报销待遇规定在一个年度内,最高支付限额为15万元,一档和二档参保人员报销比例不同。一档缴费人员在潍坊市以内的三级医疗机构经转诊住院的,支付比例为55%,未转诊的支付比例为转诊比例的70%。未办理转诊手续在潍坊市外住院的,先自付40%后再按相应比例报销。

在门诊慢性病医疗待遇方面,在一个医疗年度内,一档缴费的支付比例为60%,二档缴费的支付比例为70%,其中患恶性肿瘤放化疗、血友并尿毒症透析、慢性再生障碍性贫血治疗、器官移植抗排异治疗门诊特殊慢性病病种的报销比例为:一档缴费的支付比例为65%,二档缴费的支付比例为75%。选择一、二、三级定点医疗机构起付线分别为:200元、600元、900元,患多种门诊特殊慢性病的合并执行一个最高起付标准。

在普通门诊统筹待遇方面, 参保人员在签约的定点医疗机构发生的合规费用支付比例为50%。在一个医疗年度内,最高支付限额为450元。未签约发生的普通门诊费用不予支付。需要变更签约医院的,可以在缴费期内携带户口本、身份证等有效证件到原签约医院解约,然后再到新签约医院签约。新生儿参保缴费后,可随时签约,自签约次日起生效。

在生育报销待遇方面,参保人员符合计划生育政策分娩住院的医疗费用实行定额结算,定额支付800元。未在定点医疗机构分娩的按定额标准的70%予以结算,低于定额的按实际发生额结算。

在大病保险方面,2018年大病保险起付标准为1.2万元(以后年度根据上级要求、居民基本医疗保险基金收支情况和居民可支配收入情况适时调整)个人负担的合规医疗费用:1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分支付比例为50%;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分支付比例为60%;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分支付比例为70%;30万元以上(含30万元)的部分支付比例为75%;一个医疗年度内,大病保险最高支付限额提高至40万元。

另外,寿光市民应注意该医保的“不予报销范围”,即参保人员因交通事故、医疗事故、药事事故以及违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、各类美容以及非功能性整容、矫形手术以及生理缺陷的检查治疗等发生的医疗费用,国家省市规定的疾并药品、诊疗项目等范围之外的医疗费用,居民基本医疗保险基金不予支付。

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