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医疗保险怎么报销?医保报销七大规则,你了解多少?收藏!

 字体时间:2018-12-07来源:搜狐头条 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:昨天有人问小岛,这个月刚开始缴纳社保,现在生病了,可以享受医保报销吗?小岛遗憾地告诉他,是不可以的,为什么呢?医保报销七大规则了解一下?

昨天有人问小岛,这个月刚开始缴纳社保,现在生病了,可以享受医保报销吗?小岛遗憾地告诉他,是不可以的,为什么呢?医保报销七大规则了解一下?

一、医保不能即买即用,连续缴纳够一定时间才能报销。职工医保一般次月才可以开始享受医保报销,有的地方还要求连续缴纳6个月才能享受报销。而城镇居民医疗保险和新农合医保,则是当年缴费,明年生效,等于说下一年的患病费用才可以报销。

二、医保报销都是有定点机构的,大家最好在定点机构和药店进行就医、买药,防止发生费用不能报销。不过,也有以下几种特殊情况,非定点医院也可以报销:

1、 因病情需要转院治疗,办理转诊手续并审批合格的;

2、 发生危急重症,就近到非定点医疗机构急诊,进行72小时内不间断抢救的;

3、在救护车上急诊抢救时的医疗费。

三、私自转院无法报销,得先申请转诊,转诊手续齐全的才能报销。

四、医保报销要超过起付线才可以报销,也就是在先扣除个人的自付费用后,剩下的数额在起付线以上的才可以报销。

五、医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分不能报销,封顶线根据各地医保政策来制定。建议大家购买大病医疗保险,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的报销,也不贵,一半一百元左右。

六、用药前一定要跟医生沟通好,注意医保目录,目录之外的很多进口的创新药、专利药是不能报销的。另外,住院单独病房、护理费等特殊附加费,也不能报销。

七、医保报销一般是有时间限制的。小岛在这儿提醒大家,尽量在出院时结算清各种费用,过了时限,会有很多不必要的麻烦,甚至需要自己承担费用。

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