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医保局接连出手,厂商、医院该慌了!

 字体时间:2018-12-17来源:医信邦 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:本周“政策连连看”,主要围绕医信厂商及医药、医疗耗材厂商,分析一大利好和一大利空,看看政策背后隐藏的商机和危机。当然,这些政策的颁布,也与公立医院息息相关,特别是其中涉及到的绩效考核,值得一看。

本周“政策连连看”,主要围绕医信厂商及医药、医疗耗材厂商,分析一大利好和一大利空,看看政策背后隐藏的商机和危机。当然,这些政策的颁布,也与公立医院息息相关,特别是其中涉及到的绩效考核,值得一看。

本周政策要点

 

利好医信厂商:

12省发布“互联网+医疗健康”实施意见

今年4月28日,国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,就促进互联网与医疗健康深度融合发展作出部署。截至目前,包括广东、甘肃、吉林、内蒙古、安徽、山西、天津、四川、江西、辽宁、河北、河南等在内的十二省市出台“互联网+医疗健康”实施意见。

出台的相关政策中,最引人注目的是在完善“互联网+医疗健康”支撑体系方面,多个地区的文件依据《意见》的要求,均强调要加快“互联网+医疗健康”信息平台建设,统筹建设省市两级全民健康信息平台,实现医疗健康信息互通共享。

这是医信厂商的巨大契机,其中涉及到区域信息平台、远程医疗平台等系统搭建。不少地方已经采取了实际行动。比如:

  • 广东省计划利用“数字政府”统一身份认证、政务云、大数据等公共支撑平台,集约建设“互联网+医疗健康”公用基础设施;
  • 江苏省三部门制定了针对远程会诊、远程诊断以及互联网医院门诊的部分“互联网+”医疗服务项目试行价格,推动远程医疗发展;
  • 河北省要求到2020年,省直至少建设2家互联网医院,每个设区市至少建设1家互联网医院,鼓励民营医院和社会资本积极参与建设。

除开信息平台的建设,“互联网+健康”的发展同样离不开监管。目前已有四川和山东两省建立了省级互联网医疗服务监管平台,可以预计,省级互联网医疗服务监管平台将迎来一波建设高潮,能不能抓住这波商机,医信厂商们可要各凭本事了。

利空:

医药及耗材厂商注意,医保局出手了!

国家医保局字挂牌成立后,可谓行动不断,先是一招4+7带量采购,兵不血刃斩杀医药上市公司3000亿市值,本周再次扔出两大炸弹,直接与医院绩效考核挂钩。一是加强辅助用药监测,监测结果与医院绩效考核挂钩;二是施行DGRs试点,通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定,达到医疗资源利用标准化,并指出三级公立医院此项绩效考核明年启动。

这些政策表面看是卫健委手笔,归根到底,却紧紧环绕着“医保”控费这一命题。长期以来,医保控费政策不断,但常常是上有政策,下有对策,催生出行业内大量或明或暗的规避方法,使得医保支出愈加庞大。长此以往,政府必定不断加大整治力度,以缓解医疗资金的浪费,防止医保基金入不敷出,国家医保局的成立便是手段之一。

从一开始的打击骗保,到4+7带量采购,到DGRs付费试点,国家医保局不断整合职责,招采合一,成为集采购权、定价权和支付权于一身的 " 超级买方 "。

说明医保局正成为“超级买方”的可不只这些。12月14日,陕西发布《陕西省卫生健康委员会办公厅关于药品耗材采购工作职能移交的函》,明确表示已经自2018年12月12日起,陕西省药械采购中心有关药品和医用耗材采购工作对口联系部门由陕西省卫生健康委员会调整为陕西省医疗保障局。也就是说,陕西药品耗材采购由医保局主管了!这也是全国首例省级医保局挂牌之后接过药品耗材采购职能!

对医药及医疗器械、耗材厂商来说,大批医械产品、医药进入公立医院变难,为了入市需接受监控和压价,对于中小型的企业来说,无疑是一场巨大浩劫。在这一波市场考验中,如何活下去,成为各大厂商来年的主要命题。

这些政策

与医生、医院息息相关

说完厂商,那么这些政策对医生及医院有何影响呢?

随着一系列举措,国家医保局在后续集采和医保支付的执行过程中主导能力会更加凸显,公立医院的盈利灰色地带将被不断缩减。与之带来的影响是,如果医生阳光收入得不到进一步提高,随着灰色收入的减少,或流失大批医生。

与此同时,《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》要求,各级卫健康部门和各级各类医疗机构要建立完善辅助用药监测评价和超常预警制度,将辅助用药临床应用情况作为医疗机构绩效考核工作的重要内容,充分运用考核结果,促进提升辅助用药科学管理水平。

除此之外,DRGs付费制度的试点,要求“到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。”

医疗机构需要明白,我国医院已经进入卫健委+医保局时代,医保局掌控医药价格、医保支付,医院生存与发展更大程度上决定于你能不能适应医保局的节奏。面对即将到来的“新时代”,医院唯有主动作为,积极适应才是明智的选择。

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