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浙江“零容忍”开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动

 字体时间:2018-12-29来源:新华网 中国社保网编辑:网站管理员
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新华社杭州12月29日电(记者屈凌燕、许舜达)查处定点医疗机构759家,暂停医保服务154家;查处定点零售药店678家,暂停医保服务192家;处理参保人员657人,暂停医保卡结算78人……28日记者从浙江省医疗保障局获悉,浙江9月份启动全省打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动以来,对欺诈骗取采劝零容忍”,共追回医保基金1279.66万元。

据浙江省医疗保障局副巡视员王平洋介绍,此次各地开展的专项行动,集中打击三个方面骗保行为:一是针对定点医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。二是针对定点零售药店,重点查处串换药品、刷卡套取基金等行为。三是针对参保人员,重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

据了解,浙江省定点医疗机构共9043家,此次检查3235家,查处759家,其中限期整改484家,暂停医保服务154家,解除医保服务协议16家,行政处罚2家,移送司法机关3家,追回医保基金1029.88万元。

浙江省定点零售药店共10952家,此次检查3781家,查处678家,其中限期整改386家,暂停医保服务192家,解除医保服务协议40家,行政处罚10家,移送司法机关2家,追回医保基金127.07万元。

此外,浙江完成9000余人次大额票据的复查核实工作,并结合智能监控数据,对反复轻症住院病人,抽查一段时间内住院病历,对比前后病史、检查、化验资料的一致性。通过检查,共处理参保人员657人,其中约谈549人,暂停医保卡结算78人,行政处罚4人,移交司法机关19人,拒付告诫等处理7人,追回骗取医保基金122.71万元。

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