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生育保险和职工医保合并实施

 字体时间:2019-03-12来源:劳动报 中国社保网编辑:网站管理员

生育保险和职工医保合并实施,建立医保药品目录动态调整机制,将更多救命救急好药纳入医保,稳步推进医保支付方式、医疗服务价格等改革。昨日召开的市医疗保障工作会议传来好消息,今年上海市民看病花钱更少、更方便了。副市长宗明出席会议并讲话。

上海市医疗保障局于去年完成组建,并交出了一份成绩单。承担国家4+7城市药品集中采购试点工作,与试点城市2017年同种药品最低采购价相比,25个中选药品价格平均降幅52%,最高降幅96%。组织完成上海第三批药品带量采购,是、26个药品中标,平均降幅54%。将国家新版医保药品目录新增的339个药品和36个国家谈判药品全部纳入本市医保报销范围,大幅增加医保支付药品数量。去年11月15日起又将新一批国家谈判准入的17种抗癌药及时纳入上海医保目录。

开展抗癌药品专项集中采购,有216个品规平均降幅13.97%,最大降幅为71.02%。启动长三角一体化门诊费用直接结算试点,进一步便利长三角区域群众异地就医结算。开展打击欺诈骗保专项行动,覆盖各类医疗机构、药店、医师及参保人员。共移送疑似骗取医保基金案件18件,涉及犯罪嫌疑人43人,涉案参保人195名。牵头推进长期护理保险全市试点,全市长护险提供的居家照护服务达566万人次,超额完成2018年市政府实事项目“为符合条件的长期护理保险参保老人提供300万人次的居家照护服务”的工作目标。去年3月起,下沉至社区事务受理服务中心的18项服务事项实现全市通办。

新的一年,本市计划建立医保药品目录动态调整机制,将更多救命救急的好药纳入医保。对部分临床使用广、参保人员负担重的诊疗项目及医疗器械,适度扩大医保支付范围。推进长三角异地结算便利化,让参保人员在长三角异地就医更方便。聚焦评估和服务两个重点环节,强化长护险服务质量管理。完善药品、医疗器械的“阳光采购”,全面执行药品议价挂网采购,确保医疗器械全量线上采购。加快推进医保支付方式改革,开展病种的费用测算和支付方式改革探索。逐步提高体现医务人员技术劳务价值的服务价格,降低常规检查检验等价格。深化放管服改革,优化营商环境,提升医保“一网通办”政务服务效能。再造审批流程,缩短审批时限、精简申报材料,提供个人医保线上经办服务。进一步加强基金监管,持续打击骗取医保违法行为。此外,生育保险和职工医保今年合并实施,确保参保人的生育保险待遇不变,同时加强两个险种基金合并后收支运行的预算管理和风险监测。

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