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医保支付方式变革持续深化 医院管理如何适应新形势

 字体时间:2019-03-21来源:健康界 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:如何以更低的医疗成本提供更高的医疗价值,也将成为考验医院管理者智慧与能力的试金石。在这方面,作为“美国医疗机构标杆”的Mayo Clinic的经验或许能给我国医院管理者很多有益的启示。

更猛烈的医保改革措施已经来袭,你准备好了吗?

3月5日,国家医疗保障局再次重磅出击,正式对外发布《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》,明确提出落实医保基金预付政策;做好医保支付标准与采购价的协同;完善医保支付方式、鼓励使用集中采购药品;建立医院集中采购考核机制等具体指导意见。这也为医保改革政策进一步落地实施指明了方向。

时势造英雄!在提升医疗服务质量的同时做到医保控费,已经成为从国家主管部门,到各地执行机构,再到基层医务人员共同面对的问题。如何以更低的医疗成本提供更高的医疗价值,也将成为考验医院管理者智慧与能力的试金石。在这方面,作为“美国医疗机构标杆”的Mayo Clinic的经验或许能给我国医院管理者很多有益的启示。

很多人都知道Mayo Clinic是美国优质医疗服务的代表,但很多人不知道的是,Mayo Clinic也是美国医疗机构中提供高质优价医疗服务的代表。美国前总统奥巴马曾这样评价它,“Mayo Clinic是美国高质量及有效率但是低成本的杰出代表,应该是美国医改效仿的模式。”

为什么奥巴马会说Mayo Clinic能提供高质量但是低成本的医疗服务呢?这是源于达特茅斯健康政策和临床实践研究所发表的一篇全美各医疗系统医保医疗费用总支出及医疗服务质量的科研文章“Tracking the Care of Patients with Severe Chronic Illness(对于患有严重慢性病患者的跟踪)”。

这篇文章统计了美国将近600万患有9类严重慢性疾病患者在生命最后两年中医保费用的总支出数据。这9类严重慢性疾病包括恶性肿瘤和白血病、心衰、慢性肺病、慢性肾衰、老年痴呆、冠心病、严重的慢性肝病、糖尿病伴多器官损伤,以及周围血管性疾病。而总的医保费用包括住院、门诊、长期护理、家庭护理、急救、家用医疗器材、临终关怀及其它费用。这些费用不仅仅包括医院直接的费用,还包括很多医院外的费用。结果显示,在Mayo Clinic罗切斯特院区就诊的患者不但院内的直接花费是全美大型医疗系统内较低的,而且在患者生命最后两年的总费用也是较低的。以下是美国知名医疗机构中严重慢性疾病患者在生命最后两年的平均住院和门诊费用:

医保支付方式变革持续深化

同时,这篇文章也将医保的医疗总费用与医疗保险和医疗补助服务中心的医疗系统质量评分进行了比较。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)是美国管理各医疗系统的权威机构,其质量评分的指标包括:死亡率、安全性、再入院率、患者体验、治疗的有效性、治疗的及时性,以及医疗资源使用的效率等。结果,Mayo Clinic再一次在质量评分中夺魁。

Mayo Clinic卓越的医疗服务和医院管理背后有何制胜之道?据惠每医疗高级副总裁阳红介绍,Mayo Clinic设有一个医院战略办公室,这个战略办公室可以根据各种新形势、新政策制定有效的战略规划,在统一的战略规划下运用多种手段对多院区和复杂体系进行管理……

想知道更多关于Mayo Clinic战略办公室的运作细节吗?面对中国医保改革的新形势,它又可以进行怎样的创新应用?在本届Mayo Clinic中国医院管理峰会上,答案即将揭晓!

为助力中国医院管理者在新形势、新政策下创新管理、脱颖而出,今年的 Mayo Clinic峰会专门设置了以“战略规划与支付变革”为主题的管理前沿论坛,特别邀请由Mayo Clinic执行副总裁、董事会成员、理事会成员、合规与风险管控医学总监Dr.Lois Krahn,医疗机构合作部行政主任门韶华,合作支付部国际支付方合作主管Shayn Carlson,创新支付部总精算师、副主席Julie Wang组成的Mayo Clinic超级管理团队,从“多院区管理与医疗价值体现”,“Mayo Clinic中国发展和服务”,“国外医院与医疗支付系统合作案例”,“医疗支付系统中的风险管理”等全新角度,为与会者独家分享Mayo Clinic在高质量医疗服务与医保控费方面的制胜秘笈。

与此同时,本场论坛还特别邀请了中国科学院院士、上海中山医院院长樊嘉作为论坛主席。包括北医三院党委书记金昌晓在内的多位中国医院管理者和医保改革专家,也将围绕医保支付系统变革、医保“带量采购”和“量价联动”、DRGs中的支付解决方案等当前中国最热的话题进行权威解读和交流。

立于全球学术制高点,促进顶级资源流动与融合,引领医界新方向,是Mayo Clinic中国医院管理峰会一直以来的目标和宗旨。在第三届Mayo Clinic中国医院管理峰会上,Mayo Clinic、高瓴资本集团、惠每医疗集团、健康界四方也将强势联合,汇聚各方优质资源,力邀中美众多顶级医界大咖,从战略规划与支付变革、整合医疗下的医学转化、资源优化与疾病大数据等全新角度,以及肺癌、乳腺癌、慢阻肺等专科前沿话题方面,共同探讨中国医疗发展之路。

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