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严打欺诈骗保 浙江将实施医保领域“黑名单”制度

 字体时间:2019-03-21来源:浙江在线 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:近日,国家医保局发布《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》,通知中明确要“加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为”,对定点医疗机构、定点零售药店、参保人员和医保经办机构的重复收费、挂床住院、聚敛盗刷社保卡、冒名就医、违规支付医保费用等行为进行重点打击。

浙江在线-健康网3月21日讯(浙江在线记者 尉洁婷 通讯员 鄂鸿雁)近日,国家医保局发布《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》,通知中明确要“加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为”,对定点医疗机构、定点零售药店、参保人员医保经办机构的重复收费、挂床住院、聚敛盗刷社保卡、冒名就医、违规支付医保费用等行为进行重点打击。

2018年12月28日,浙江省医保局就召开新闻发布会,通报了自2018年9月以来全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的成果,记者今天也从省医保局了解到,相关处室正在根据国家医保局的通知要求,制定医保领域“黑名单”制度,待成熟后向社会公布。点击这里查看《通知》全文

医保领域“黑名单”推进诚信体系建设

在国家医保局的通知中,除了要求各省市根据要求,通过专项行动、举报制度、智能监控、综合监管等方式打击欺诈骗保行为之外,在维护医保基金的安全上还提出了要“推进诚信体系建设,促进行业自律”。

一方面是选择不同类型地区开展基金监管诚信体系建设试点,重点探索诚信体系建设相关标准、规范和指标体系,相关信息采集、评分和运用等内容。

另一方面是探索建立严重违规的定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度。探索完善“黑名单”向社会公开的方式方法。积极推动将医疗保障领域欺诈骗保行为纳入国家信用管理体系,建立失信惩戒制度,发挥联合惩戒威慑力。

浙江56家单位被取消医保定点资格

2018年12月底,浙江省医保通报了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,共追回医保基金1279.66万元,解除医保定点服务单位56家,5家违法机构被移交司法机关,对医保医师诚信扣分6分以上的33名医师进行了全省通报。点击这里回顾新闻

专项行动分别对医疗机构、零售药店、5万元以下的票据和医保医师进行了重点查处。

浙江省欺诈骗取医保基金行为主要集中以下三种形态:一种是部分定点医药机构存在诊疗不规范、治疗台账不齐全、冒用医务人员工号、监控设施不到位、单方让利等违规问题;二是个别医药机构存在虚假结算医药费用、串换诊疗项目、留置参保人员证卡等涉嫌骗取医保基金的行为;三是参保人员存在超量配药、虚构病情多开药、冒用出借社保卡等行为。

针对这样的骗保行为,浙江省医保局特别开设了举报投诉电话。

浙江打击欺诈骗取医疗保障基金

专项行动举报投诉电话

省级:0571-85112876

杭州:0571-87210117

宁波:0574-87320240

温州:0577-88863751

嘉兴:0573-83838792

湖州:0572-2037371,2210347

绍兴:0575-89118090

金华:0579-82822093

衢州:0570-3079836

舟山:0580-2624400

台州:0576-12333,0576-88556021

丽水:0578-12333,0578-2225221
 

附:专项行动以来解除医保定点协议单位名单

杭州16家:    

医院 杭州拓伦医疗投资管理有限公司秋悦路中西医结合诊所  

医院 杭州拱墅振康中医诊所  

医院 杭州颜宁医疗门诊部  

医院 杭州莱康医疗门诊部  

医院 杭州春泰健康管理有限公司文一西路中医诊所  

医院 北京天和润物中医药研究所杭州中医诊所  

医院 杭州孝福健康管理有限公司庆隆路中医诊所  

医院 杭州富阳立清健康管理有限公司春江路中医诊所  

医院 杭州奥维斯健康管理有限公司萧山萧邮路中医诊所  

药店 杭州东汪大药房  

药店 杭州心惠药店  

药店 杭州鑫通大药房有限公司  

药店 杭州长康药房有限公司  

药店 杭州平凡大药房  

药店 杭州九洲大药房连锁有限公司景御店  

药店 浙江同一大药房有限公司五联西苑连锁店  

宁波15家:    

医院 慈溪市长河中心卫生院  

医院 慈溪市城区卫生服务中心  

药店 慈溪市龙山镇万家乐医药零售有限公司  

药店 宁波市北仑区向家惠金大药房  

药店 宁波市鄞州福兮大药房有限公司  

药店 宁波江北白沙大药房有限责任公司  

药店 宁海县长春大药房有限公司  

药店 余姚市震一堂药店  

药店 余姚市同济堂药品零售有限公司马渚三分店  

药店 余姚市天一大药房有限公司泗门店  

药店 余姚市西宅大药房  

药店 余姚市济仁堂大药房石婆桥店  

药店 余姚市朝慧大药房  

药店 余姚市长生堂药品零售有限公司宏仁大药房  

药店 浙江友禾大药房有限公司宁波奉化溪口二店  

温州3家:    

医院 瑞安雅正口腔门诊部  

药店 文成县健康药品零售有限公司  

药店 苍南县小溪镇毛徐村卫生室  

嘉兴4家:    

医院 嘉兴市富江骨伤医院  

医院 嘉兴市博爱门诊部  

药店 嘉兴市康宁大药房  

药店 海宁袁花爱心大药房  

湖州5家:    

医院 德清县四圣养正中医门诊部

药店 德清县新安镇天保康药店

药店 德清县莫干山药店  

药店 德清县新安镇保宁堂大药房

药店 德清县天润大药房有限公司吉祥店  

绍兴5家:    

药店 诸暨市隆盛堂大药房有限公司  

药店 上虞易春医药有限公司  

药店 越城仁康药店  

药店 绍兴柯桥安昌迎春堂药店  

药店 华通医药连锁有限公司王坛医药商店  

金华4家:    

药店 江南药都兰溪九如街药店  

药店 金华国控大药房连锁有限公司天福堂连锁店  

药店 金华国控大药房连锁有限公司墩头便民连锁店  

药店 武义县泉溪太和堂医药零售有限公司  

舟山2家:    

医院 舟山国中堂中医门诊部  

药店 舟山里肯医药连锁有限公司岱山店  

丽水2家:  

药店 遂昌县佳德药房  

药店 缙云县老百姓医药连锁有限公司开心店

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