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北京:职工住院报销封顶线升至50万元

 字体时间:2019-06-12来源:北京晚报 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:6月15日零时,北京医耗联动综合改革正式实施。这项改革关系万千家庭,北京市卫生健康委对此进行了权威解读。

6月15日零时,北京医耗联动综合改革正式实施。这项改革关系万千家庭,北京市卫生健康委对此进行了权威解读。

改革改什么?

“五个一”可概括

北京市卫生健康委党委书记、主任雷海潮介绍,此次改革是在医药分开综合改革基础上,取消医用耗材加成,开展国家药品集中采购试点,实行京津冀医用耗材联合采购,规范调整医疗服务项目价格,积极改善医疗服务,更好地促进人民群众健康。改革的主要内容可概述为“五个一”,即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。

一降低,是指降低仪器设备开展的检验项目价格。

一提升,是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格。北京市目前实施的医疗服务价格是1999年制定的。2017年启动的北京市医药分开综合改革调整了435项医疗服务价格,但其他几千项医疗服务价格依然是1999年的版本。20年来,医学技术飞速发展,人力成本有所增加,这些医疗服务项目的价格提升,反映了成本变化,反映了近20年来医疗技术的发展和进步,也是对医务人员劳动价值的尊重。雷海潮说,此次价格提升,与2017年医事服务费的调整“还是不一样”,影响面相对比较校比如手术价格调整,主要影响的是住院患者,“北京市去年门急诊量超过2亿人次,他们基本上不用手术;住院患者中手术占比多,去年全市所有医疗机构的出院病人只有400多万人次。”雷海潮说,病理类服务价格有所提升,需要做病理也多是手术病人。

一取消,是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策,按医用耗材采购进价收费。按照规定,医疗机构使用的耗材可以在进价的基础上加成5%到10%,其中价格在500元以上的耗材可以加成5%,价格在500元以下的耗材可以加成10%。预计改革之后,医用耗材价格有下调,“比如1000元的耗材,在改革后就取消了50元的加成,医疗机构将按照进价提供耗材服务。”

一采购,是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购。

一改善,是指改善医疗服务,加强综合监管。

谁参加改革?

近3700家医疗机构

此次医耗联动综合改革的范围是北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和军队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构,自愿申请参加。据统计,全市有近3700家医疗机构参与改革。

为了保证6月15日改革举措能够平稳落地实施,全市近3700家医疗机构已经做好了准备。目前各医疗机构的医务人员已经进行了多次政策培训。雷海潮说,根据督导情况来看,医疗机构在人员培训方面已经做到了全覆盖,而且培训效果总体上良好。医务人员学习政策、研究政策热情很高。

此次医改因为要取消耗材加成,必然涉及到信息系统改造升级。据介绍,3700家医疗机构当中,有2800家在使用信息系统,“升级改造任务比较重。”目前,2800家使用信息系统的医疗机构全部完成了升级改造任务,医保系统与医疗机构信息系统对接情况平稳。

取消医耗加成意义何在?

让医者精于医

雷海潮表示,2017年实施的北京医药分开综合改革取得了显著成效,在首都取消了存在61年的药品加成机制,分级诊疗制度建设取得突破性进展,基层医疗卫生服务增长近30%,医药费用增长与经济社会发展的协调性提高,改善医疗服务受到群众欢迎,医疗服务效率得到提升。此次改革则是要破除医疗机构医用耗材加成机制,强化公益性,规范手术类、病理类、检验类等医疗服务项目,捋顺服务项目之间的比价关系。

此次改革决定取消医用耗材加成,医疗机构将不再收取任何医用耗材的加成费用。通过取消药品耗材加成、降低部分检验费用,就是让开药、使用支架和导管等医用耗材不再给医疗机构带来额外利益。废除这样的补偿机制,有利于推动合理使用化验和医用耗材,规范医务人员服务行为,减少浪费,激励医务人员不断提高医疗技术,促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率型发展方式转变,提供人民群众满意的健康服务。

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