社保网社保新闻政策法规社保查询维权案例社保观点社保知识医疗保险生育保险养老保险工伤保险失业保险住房公积金办理指南社保问答社保计算器
当前位置:社保网首页 > 社保新闻 >

2019年威海医疗保险报销范围-2019年威海医疗保险报销比例

 字体时间:2019-07-02来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:2019年威海医疗保险报销范围-2019年威海医疗保险报销比例,基本医疗保险与商业医疗保险有什么区别呢?主要有三点区别:一是性质、目的不同;二是参保对象不同;三是资金来源不同。医疗保险属于政府举办并对参保人进行补助的社会保险,个人应积极参保。如果个人条件允许,

基本医疗保险与商业医疗保险有什么区别呢?主要有三点区别:一是性质、目的不同;二是参保对象不同;三是资金来源不同。医疗保险属于政府举办并对参保人进行补助的社会保险,个人应积极参保。如果个人条件允许,可以同时通过参加商业保险,进一步提高自己的医疗保障水平。

2019年威海医疗保险报销范围

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,医保都能按照相关规定进行报销。

2019年威海医疗保险报销比例

城镇居民

城镇居民基本医疗保险待遇

住院医疗保险待遇:在不同级别的医院住院,享受的待遇不一样。具体地讲,一年之内,住院医疗费用在起付标准以上至1万元的部分,一、二、三级医院的报销比例分别为60%、55%和50%;1万元以上至3万元,报销比例分别为65%、60%和50%。其中,城镇居民连续参保缴费超过5年且未发生住院医疗费的,报销比例提高5个百分点;超过10年的,提高10个百分点。超过3万元至10万元医疗费用的报销比例为70%。

门诊特定病种医疗保险待遇:门诊特定病种主要包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析治疗、器官移植手术后抗排异治疗和慢性肝炎四种。患有这四种门诊疾病,报销比例与住院医疗费用相同,实行定额管理。

无责任人的意外伤害事故门诊医疗保险待遇:参保人员发生无责任人的意外伤害事故,其医疗费用纳入城镇居民医疗保险基金支付范围。其门诊医疗费用,超过100 元以上的部分由医疗保险基金支付60%,一个年度最高支付2000 元。

超过规定缴费时间缴纳医疗保险费,缴费不足一年的,医疗保险待遇按实际缴费月数计发;缴纳全年医疗保险费的,享受全年医疗保险待遇,但缴费前发生及缴费后3个月内发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。

上述各种保险待遇是指在国家规定的药品目录、诊疗项目目录和服务设施项目范围内的费用。超出目录范围的费用,医疗保险基金不予支付。

城镇居民基本医疗保险待遇的起付标准

享受医保待遇时,先由个人自付的医疗费用的额度叫起付标准。

起付标准根据医院的级别确定,一、二、三级医院起付标准分别为300元、500元、800元。在一个自然年度内,参保人员第一、二次住院医疗费用达到或超过起付标准的,从第三次住院起不设起付标准;未达到起付标准的,自第三次住院起,在结算住院医疗费用时,需将前两次起付标准的差额部分补足。

参保人员患有门诊特定病种在定点医疗机构门诊治疗的,起付标准为300元。

意外伤害事故门诊医疗费用的起付标准为100元。

城镇职工

职工医保的起付标准一、二、三级医院分别为400、700、900元。

住院费用报销方面,起付标准以上到1万元部分,报销比例为:一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%;1万元到4万元部分,报销比例为:一级医院92%、二级医院90%、三级医院88%。超过4万元的部分实行医疗保险大额救助,最高支付限额为46万元。

具体救助比例分段确定:医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%,超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分,个人负担比例为在职职工的一半。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询威海市社保中心。

威海市人力资源和社会保障

地址:威海市环翠区胶州路7号

本文地址:http://www.spicezee.com/xinwen/174774.html
为了社保知识的普及、信息的传播,中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。
【免责声明】文章采自网友投稿刊登及网络转载,本文仅代表作者本人观点,与本网站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立,对文中内容的真实性和完整性不作任何保证或承诺,仅供读者参考交流。中国社保网是一个公益性质网站。文章版权永归原作者所有。如有异议,请联系我们
本文已帮助

最新刊登

1

赞助商链接

猜你喜欢

今日热点

根治“医保中心拖欠百家药店结算费”,需

点击排行榜

  • 新闻
  • 观点
  • 政策
  • 案例
  • 知识
  • 办理
  1. 2016事业单位事假、休假、病假的有关政策规定
  2. 2017年上海最新社保缴费基数上下限一览表
  3. 国家医保局:全国跨省异地就医直接结算达93万人次
  4. 社保怎么补交?农村户口的要怎么补交社保费?
  5. 2017年已经到来:社保卡等新规你必须知道
  6. 内蒙古社保卡进度查询
  7. 2016公务员最新级别工资一览表
  8. 社保断了需要补交吗?中断之后如何补缴?
  9. 个人可以补缴社保吗?个人补缴社保流程
  10. 2015机关事业单位职业年金单位缴费比例

随机推荐