社保网社保新闻政策法规社保查询维权案例社保观点社保知识医疗保险生育保险养老保险工伤保险失业保险住房公积金办理指南社保问答社保计算器
当前位置:社保网首页 > 社保新闻 >

儿童医疗保险的保险责任有哪些?儿童医疗保险是什么?

 字体时间:2019-11-15来源: 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:儿童医疗保险的保险责任有哪些?儿童医疗保险是什么?,医疗保险的承保范围很广泛,承保对象也是各个年龄阶段都会包括。其中,儿童就是医疗保险承保的重点。那么,儿童医疗保险的保险责任有哪些?儿童医疗保险的责任免除有哪些情形? 保险责任 在保险合同有效期间内,依据保险公司的相关规定,保险公司将承担如下

医疗保险的承保范围很广泛,承保对象也是各个年龄阶段都会包括。其中,儿童就是医疗保险承保的重点。那么,儿童医疗保险的保险责任有哪些?儿童医疗保险的责任免除有哪些情形?

保险责任

在保险合同有效期间内,依据保险公司的相关规定,保险公司将承担如下的少儿医疗保险的保险责任:

在保险期间内,被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因或自合同生效日零时起满30 日后(若续保,则续保合同项下没有该 30 日的限制)因疾病原因在医院住院治疗,对其自住院之日起 90 日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用分情况承担给付住院医疗费用保险金的责任[2] :

情况一:若被保险人参加了当地城镇居民基本医疗保险,则保险公司扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例一分段计算住院医疗费用保险金。

情况二:若被保险人未参加当地城镇居民基本医疗保险,则保险公司扣除其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例二分段计算住院医疗费用保险金。

责任免除

因下述一种或多种情形导致被保险人发生医疗费用的,本公司不承担给付保险金的责任:

1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3. 被保险人醉酒,斗殴,故意自伤,服用、吸食或注射毒品;

4. 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

5. 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

6. 被保险人从事高风险运动,包括但不限于潜水、跳散攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等;

7. 未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病;

8. 被保险人患先天性疾并先天性畸形、遗传性疾病;

9. 被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及上述原因引起的并发症;

10. 被保险人疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保舰康复治疗、健康体检、非意外事故所致整容手术或发生医疗事故;

11. 被保险人患精神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类( ICD-10 )》为准);

12. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

13. 核爆炸、核辐射或核污染。

被保险人因上述情形或于上述期间身故的,本合同效力终止。若对被保险人未发生过保险金给付,本公司向投保人退还未满期净保费;否则,不予退还。

我们都知道,儿童由于不具有相关的安全意识,是最容易出现意外的一类人群,为了避免出现意外时相关损失的夸大,我们可以为儿童投保相关儿童医疗保险。

本文地址:http://www.spicezee.com/xinwen/180155.html
为了社保知识的普及、信息的传播,中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。
【免责声明】文章采自网友投稿刊登及网络转载,本文仅代表作者本人观点,与本网站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立,对文中内容的真实性和完整性不作任何保证或承诺,仅供读者参考交流。中国社保网是一个公益性质网站。文章版权永归原作者所有。如有异议,请联系我们
本文已帮助

最新刊登

1

赞助商链接

猜你喜欢

今日热点

根治“医保中心拖欠百家药店结算费”,需

点击排行榜

  • 新闻
  • 观点
  • 政策
  • 案例
  • 知识
  • 办理
  1. 2016事业单位事假、休假、病假的有关政策规定
  2. 2017年上海最新社保缴费基数上下限一览表
  3. 国家医保局:全国跨省异地就医直接结算达93万人次
  4. 社保怎么补交?农村户口的要怎么补交社保费?
  5. 2017年已经到来:社保卡等新规你必须知道
  6. 内蒙古社保卡进度查询
  7. 2019社保新政策 补缴社保规定45岁社保怎么交?
  8. 社保断了需要补交吗?中断之后如何补缴?
  9. 2016公务员最新级别工资一览表
  10. 个人可以补缴社保吗?个人补缴社保流程

随机推荐