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北京人社局:参保者倒卖药品一律冻结社保卡

 字体时间:2013-09-27来源: 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:社区用药目录扩容之后,怎样避免违规多拿药?如何保障本市医保基金的安全?昨天,市人力资源和社会保障局表示,将加强医保报销的监管。对于参保人员倒卖药品的行为,查实后将暂停其社保卡的使用资格。

北京人社局:参保者倒卖药品一律冻结社保卡

参保人员出借社保卡已成为医疗违规的主要手法。

社区用药目录扩容之后,怎样避免违规多拿药?如何保障本市医保基金的安全?昨天,市人力资源和社会保障局表示,将加强医保报销的监管。对于参保人员倒卖药品的行为,查实后将暂停其社保卡的使用资格。

□监控

个人门诊费用实现监控审核

市人社局表示,社区用药目录调整扩容,是本市医保惠民措施的进一步落实,方便了老年人在社区就近用药就医。同时,出现了社会上的少数人员利用措施,违规开药牟利,给社保基金造成损失,也损害了广大参保人员的利益。

为了控制医疗费用不合理支出,市人社部门认真分析基金监控过程中的薄弱环节、积极探索控制医保费用有效途径,通过搭建信息平台,完善信息系统,健全管控措施。

首先,依托北京市医疗保险审核结算系统,实现对参保人员个人门诊费用的监控审核。其次,建立起“纵向到底、横向到边”的协调联动机制。充分利用区县医保经办力量,形成点、线结合的监控体系。区县经办机构根据信息系统提示的参保人员每日的“就医频次”和“费用累计”,对异常数据做到每笔必查、每天必结、违规必究。

对违规人员重点监控、跟踪管理。市中心对个人异常信息按月进行综合监控分析,发掘异常数据及其发展趋势,联合卫生、药监、物价、公安等相关部门,针对专项问题进行监督检查。

本文地址:http://www.spicezee.com/xinwen/3075.html
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