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工伤保险备案及报销

 字体时间:2015-05-14来源: 中国社保网编辑:网站管理员

工伤就医备案流程

1、工伤门诊就医备案流程

发生工伤3日内(节假日顺延)携带以下资料到窗口报备并且在受伤一个月内到本楼9楼申请工伤认定。异地发生工伤需要门诊治疗的,携带资料相同。

1)由单位提供发生工伤事故的详细受伤经过(若符合工伤认定范围的交通事故,材料中应注明单位职工正常上下班的规定时间、上下班途中的合理路线等详细情况)

2)本人的医保卡原件及复印件

3)身份证原件及复印件

4)工伤职工受伤的诊断证明书

2、工伤住院就医备案流程

发生工伤3日内(节假日顺延)携带以下资料到窗口报备,办理住院介绍信。并且在受伤一个月内到本楼9楼申请工伤认定。异地发生工伤需要门诊治疗的,携带资料相同。

1)由单位提供发生工伤事故的详细受伤经过(若符合工伤认定范围的交通事故,材料中应注明单位职工正常上下班的规定时间、上下班途中的合理路线等详细情况)

2)本人的医保卡原件及复印件

3)身份证原件及复印件

4)医院的诊断证明

5)医院的住院证

3、工伤旧伤复发住院就医备案流程

住院3日内携带以下资料到39号窗口办理住院手续,节假日顺延。

注:职业病除以下资料外还需要提供职业病诊断证明原件

1)单位介绍信

2)本人工伤认定书

3)医保卡原件及复印件

4)身份证原件及复印件

5)就医医院的住院证

工伤医疗费用报销

1、工伤门诊医疗费用报销

1)《新乡市职工医疗费用申请表》一式两份、单位盖章

2)《工伤认定通知书》复印件

3)医保卡复印件

4)身份证复印件

5)门诊处方

6)门诊费用明细清单以及相关检查报告单

注:

1)职业病还需要提供职业病诊断证明书及复印件

2)属于交通事故的工伤需提供:《交通事故认定书》和《交通事故民事赔偿调解书》

3)属于遭受暴力伤害的需提供:公安机关出具的遭受暴力伤害证明、《民事判决书》或《民事调解书》等证明材料

2、工伤住院医疗费用报销

一般情况下工伤住院医疗报销携带资料:

1)《新乡市职工医疗费用申请表》一式两份、单位盖章

2)《工伤认定通知书》复印件

3)医保卡复印件

4)身份证复印件

5)出院证

6)诊断证明原件

7)医疗费发票原件

8)费用明细总清单及相关病历资料

注:

转外地就医的除以下资料外还需要提供:《工伤职工转诊转院审批表》原件、工伤职工本人转外地的交通、食宿费用的原始票据。

职业病还需要提供职业病诊断证明书及复印件

属于交通事故的工伤需提供:《交通事故认定书》和《交通事故民事赔偿调解书》

属于遭受暴力伤害的需提供:公安机关出具的遭受暴力伤害证明、《民事判决书》或《民事调解书》等证明材料

3、涉及第三人责任申请先行垫付工伤医疗费需准备的资料

1)《新乡市职工工伤医疗费申请表》一式两份,单位盖章

2)《工伤认定通知书》复印件

3)医保卡复印件

4)身份证复印件

5)出院证、诊断证明原件

6)医疗费发票原件

7)费用明细总清单及相关病历资料

8)工伤职工或近亲属先行支付书面申请材料

注:

1)属于交通事故的工伤还需提供:《交通事故责任认定书》

2)属于遭受暴力伤害的还需提供:公安机关出具的遭受暴力伤害证明

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