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连云港职工生育保险新政全解析

 字体时间:2015-05-25来源: 中国社保网编辑:网站管理员

生育保险,是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。近日,我市颁布并且全面启动实施了新的《连云港市职工生育保险实施办法》和《连云港市职工生育保险待遇结算办法》。在新办法中,一些与职工切身利益相关的变动也是引起了广泛的关注。

新政策实施后,参加生育保险人员因生育或者引流产或者实施节育措施的,应当持本人医保卡或社会保障卡在市区生育保险定点医疗机构就医并结算生育医疗费用。除急诊和抢救危重病人外,在非定点医疗机构发生的生育医疗费用,生育保险基金将不予支付。参保人员在市区生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费(产前检查费除外)将直接在就医医院报销,并且按照就医医院等级不同实行不同的报销比例:在市区二级及二级以下生育保险定点医疗机构就医的费用,符合生育保险基金支付范围的,由生育保险基金全额报销;在市区三级生育保险定点医疗机构就医的费用,符合生育保险基金支付范围的,由生育保险基金报销80%,个人负担20%。

市医疗保险管理处工伤生育科科长:首先,要拿着相关的材料,包括医保卡或者是社会保障卡,到选定的定点医院,就是说她生育的医院先进行审批。批完之后,她就可以拿着医保卡在医院等级住院,乃至后面费用结算。

除此以外,本次的新政出台,也扩大了男职工的权益。男职工除了可以享受未就业配偶生育医疗费报销之外,新增晚婚晚育、初婚初育的男职工可以享受十天的护理假以及护理津贴。与此同时,大家普遍关注的“产假工资”,正确说法为产假或者休假期间的生育津贴,也发生了较大变化。

市医疗保险管理处工伤生育科科长:从我们以往的老政策,生育津贴都有,新的政策出台之后,对生育津贴又有一项新的规定,其中有一条就是叫:“多不退,少要补。”

打个比方说,参保人员小丽的生育津贴以该单位上年度平均工资2000元为标准,由生育保险基金支付给小丽的单位。如果在产假前,小丽的个人工资标准为1500元,则单位应该把生育津贴2000元全额支付给小丽本人,不得截留超出的500元。而如果在产假前,小丽的个人工资标准为3000元,则单位已经将生育津贴中不足的部分补上,补足3000的标准。

市人力资源和社会保障局医疗保险处处长:我们用人单位在按时足额连续缴费以后,我们参保的职工次日起就可以享受生育医疗待遇,生育津贴和一次性营养补助要在用人单位连续缴费满十个月以后,我们生育保险基金再予以支付。

小编最后提醒在去年10月1日到今年5月14日新政策实施前这段时间里,未持卡结算生育医疗费的参保市民,可以由参保单位专员携带相关材料到市医疗保险管理处“生育保险”窗口办理相关手续。

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