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大庆生育保险报销流程叫范围

 字体时间:2016-09-18来源: 中国社保网编辑:网站管理员

大庆生育保险报销比例是怎么样的?大庆生育保险怎么报销?大庆生育保险报销范围,本文将为大家一一详解!

大庆生育保险报销比例

一级医院报销标准:

正常产:1400元

侧切术1800元

阴道助产术2200元

剖宫产2500元

怀孕满4个月实施引产术1000元

不满4个月实施引产术600元

计划外人工与药物流产的400元

置换术240元

取环术160元

结扎手术2000元

二级医院报销标准:

正常产:1700元

侧切术2100元

阴道助产术2600元

剖宫产3400元

怀孕满4个月实施引产术1200元

不满4个月实施引产术700元

计划外人工与药物流产的450元

置换术270元

取环术180元

结扎手术2500元

三级医院报销标准:

正常产:2200元

侧切术2400元

阴道助产术3200元

剖宫产4200元

怀孕满4个月实施引产术1500元

不满4个月实施引产术800元

计划外人工与药物流产的500元

置换术300元

取环术200元

结扎手术3000元

大庆生育保险怎么报销

受理

提交材料,生育科科员、各分局生育管理岗工作人员对申请材料进行形式审查。材料齐全、符合条件的,当场受理;申请材料不齐全的,一次性告知需补齐材料重新申请;不符合条件的当场告知不受理原因。

支付流程

1.单位代办员或区分局生育管理岗工作人员持申报生育待遇所需资料到市局生育保险科申请核销。

2.生育保险科审核后,如有异议或大额生育医疗费用,报主管局长审核;特殊费用报局长办公会研究。

3.生育保险科将生育人员的待遇相关信息及费用金额录入系统,打印出“生育待遇支付表”,基金科核对“生育待遇支付表”,确认录入数据无误后,将其报主管副局长和局长审核签字,基金科通过网银将待遇转入职工所在单位指定账户。

4.单位代办员于申报次月25日后到分局或市局生育科打印支付明细表,按表将待遇发给生育人员。

对异地生育的医疗费用核销办理程序,也做了明确规定。女职工或男职工未就业配偶异地生育前,需填写《大庆市职工异地分娩申请表》,报所在单位进行网上确认。生育后,携带相关材料到单位填写《大庆市职工生育保险待遇申报表》,由单位进行网上申报登记。值得注意的是,未办理异地分娩申请手续的,在异地发生的生育医疗费用不予核销。

大庆生育保险报销范围

生育保险的报销范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

生育保险关系转移有新规

关于生育保险关系转移接续的时间上,大庆市也做出了新的规定。新政策要求,职工生育保险关系在3个月内转移接续的,足额补缴保费后,视同连续缴费。超过3个月的,不再办理补缴手续,中断前缴费不作为连续缴费。

市人社局工作人员表示,生育津贴的计发基础天数是产、休假天数,遇法定节假日不再另算。计发标准是职工所在用人单位上年度月平均缴费工资。

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