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中山职工生育保险下月实施 产检分娩可报销

 字体时间:2017-08-16来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:下月1日起,中山市全面实施职工生育保险。相比现行生个孩子最多报销三四千元基本医保待遇,生育保险将给妈妈们更多保障,待遇包括生育医疗费用和生育津贴。不过,记者昨日从市人社局了解到,根据政策,职工要在单位累计参保缴费满12个月才能享受。也就是说,

下月1日起,中山市全面实施职工生育保险。相比现行生个孩子最多报销三四千元基本医保待遇,生育保险将给妈妈们更多保障,待遇包括生育医疗费用和生育津贴。不过,记者昨日从市人社局了解到,根据政策,职工要在单位累计参保缴费满12个月才能享受。也就是说,明年底怀上孩子的妈妈们,才能享受生育保险百分之百的待遇。

预产期为明年,可享生育津贴

工作4年的梁小姐预产期是明年5月,听说我市生育保险下月实施,她很关心自己能否享受到全面的生育保险待遇。梁小姐告诉记者,已生了孩子的同事告诉她,她们只能报销3000-4000元;坐月子时,也只能领取很少的最低工资,这让她感觉生孩子压力很大。“听说生育保险待遇更高,不知道自己能不能赶得上。”梁小姐说。

记者从市人社局了解到,虽然生育保险下月开始实施,但等到梁小姐分娩时,单位参保缴费还没有满12个月,不能够百分百享受待遇。产前检查的待遇,由于梁小姐参保未满一年,不能够享受了。住院分娩时,她仍然可以享受医疗保险中生育医疗费用报销,顺产报销3000元,剖腹产报销4000元。

生育保险实施,还是给梁小姐带来利好。她可以在参加生育保险满一年后,申领生育津贴。生育津贴是以梁小姐所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30天再乘以产假天数。

明年底怀娃,可享全部待遇

准备怀二胎的李小姐,也在关注自己的待遇。据市社保局医保科工作人员介绍,对比现行基本医疗保险生育医疗报销待遇,新险增加了产前检查报销、住院分娩费用报销以及生育津贴等待遇。

像李小姐这样的情况,什么时候怀孕享受到的待遇更多呢?该工作人员表示,到明年12月1日,参保时间满一年就可以享受生育保险所有的待遇了。按时间推算,参保人在明年底当上准妈妈就可以享受生育保险的所有待遇了。一般怀孕三个月到医院建档,以此推算,明年10月左右怀上的参保人准妈妈,就可以赶上全部待遇。“现在新的生育保险是实报实销,只要是符合目录的内容百分百报销,不设封顶。”

为了保障职工生育期间收入,新险还增加了职工生育津贴待遇。工作人员表示,津贴是由社保部门发放给职工本人的,如果津贴金额高于所发工资的话,职工要把工资返还单位;如果津贴金额低于工资收入,单位必须把差额部分补给参保人。

知多D:

生育保险实施后,符合条件的职工如何能及时享受生育保险待遇?

答:1.确认妊娠后,到计生部门开具《计生证明》(此证明10个月内有效);

2.凭《计生证明》及本人社保卡到我市社保服务自助终端或市社会保险基金管理局网站办理产前检查定点医疗机构选点及就医确认手续;

3.从产前检查到住院分娩,在选定的医疗机构直接刷卡联网结算,即时享受生育医疗费用待遇。

生育保险实施后,女职工能休多少产假?

答:顺产的,98天;难产的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天;怀孕未满16周流产的,15天;怀孕满16周流产的,42天,引产按照流产怀孕周数享受相应的休假天数。

男职工参保,其妻子能享受待遇吗?

答:参保职工未就业配偶按基本医疗保险生育医疗费用报销待遇,相应的标准享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。

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