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2019南通生育保险最新规定:报销条件、材料、流程、多少钱

 字体时间:2019-01-26来源: 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:最近,很多准爸妈们在后台留言,咨询南通生育保险医疗费用和生育津贴等问题。那么,今天小编就为大家带来2019年南通生育保险报销的最新规定。

2019年南通生育保险报销条件

职工或者职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时,用人单位为其连续缴费不足10个月的,职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由生育保险基金支付;

职工的生育津贴和一次性营养补助,在用人单位连续缴费满10个月后,由生育保险基金支付。

2019年南通生育保险报销材料及流程

材料

1、妊娠后建立孕产妇保健册(卡)的,须提供生育登记证明(表)或生育证。

2、流(引)产或终止妊娠手术治疗的,须提供结婚证;引产的,还须提供卫生计生管理部门出具的证明。

3、施行其他计划生育有关手术或治疗的,根据需要提供卫生计生管理部门或单位出具的证明。

注:证件类需提供原件与复印件。

流程

符合享受生育保险待遇的女职工:

1、要到定点医疗机构登记生育信息。

2、在发生生育费用时,持本人社会保障卡在这家定点医疗机构进行刷卡结算。

3、符合生育保险基金支付范围内的费用,由基金按限额支付。超过限额的由个人现金支付,个人医保账户不能支付生育费用。

4、在非参保地医保定点医疗机构发生的生育费用,须在发生费用的当年度内,携带相关证件和就医资料,到生育保险经办机构审核报销。

2019年南通生育保险报销多少钱

生育保险报销包括生育津贴、一次性营养费补助和生育医疗费待遇。

生育医疗费包括:孕前检查医疗费,产前检查医疗费、分娩住院医疗费、妊娠和生育并发症住院医疗费、异位妊娠、葡萄胎医疗费、剖宫产时附带子宫肌瘤等手术医疗费、计划生育手术医疗费和计划生育手术并发症医疗费,新生儿护理筛查费。

产前检查1000元;

妊娠2个月以下的流产手术400元;

妊娠满2个月、不满3个月的流产手术600元;

妊娠满3个月、不满7个月的流产、引产手术2000元;

7个月以上(含7个月)的引产手术3000元;

阴道分娩顺产3000元;

阴道分娩难产3200元;

符合剖宫产手术指征的剖宫产手术4000元,其他剖宫产手术3600元;

放置宫内节育器(含节育器)200元;

取出宫内节育器150元;

实施皮下埋植术200元;

实施皮下埋植取出术150元;

实施输卵管结扎术500元;

实施输精管结扎术320元;

实施输卵管复通术1600元;

实施输精管复通术1200元。

分娩住院期间因诊治生育引起的并发症、合并症及剖宫产手术附带子宫肌瘤、阑尾切除等手术时的医疗费用,超过上述相应支付限额以上的部分,生育保险基金按70%的比例支付。

施行计划生育手术在手术或住院期间因计划生育手术引起的并发症及附带子宫肌瘤等手术时的医疗费用,超过上述相应支付限额以上的部分,生育保险基金按70%的比例支付。

生育津贴

按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。

职工所在用人单位上年度职工月平均工资,按照职工生育或者实施计划生育手术时所在用人单位上一个社保年度申报的全部参保职工工资总额计算。

生育:128天;

难产:143天;

生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。

流(引)产:

妊娠不满2个月(不含)流产的,20天;

妊娠满2个月(含)不满3个月(不含)流产的,30天;

妊娠满3个月(含)不满7个月(不含)流产、引产的,42天;

妊娠满7个月(含)引产的,98天。

放置宫内节育器:2天。

取出宫内节育器:2天。

实施皮下埋植术:2天。

实施皮下埋植取出术:2天。

实施输卵管结扎术:21天。

实施输卵管复通术:21天。

实施输精管结扎术:7天。

实施输精管复通术:14天。

男职工护理假:15天。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×天数;

单位为你缴交的社保基数为3000元/月。

顺产生育津贴=3000÷30×128=12800元

一次性营养费补助

职工生育或者妊娠满7个月引产的,发给一次性营养补助1151元。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可工作日咨询南通市社保中心。

南通市人力资源和社会保障局

地址:江苏省南通市崇川区工农南路150号

联系电话:0513-12333

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