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2019年唐山生育保险最新规定:报销条件、材料、流程、多少钱

 字体时间:2019-01-26来源: 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:小编从唐山市人力资源和社会保障局了解到唐山生育保险2019年有了新的规定.

2019年唐山生育保险最新规定:报销条件、材料、流程、多少钱

报销标准

孕期产前检查费用报销标准

1.怀孕四个月不满七个月终止妊娠的除享受生育津贴外,产前门诊检查费每次补贴100元,不超过5次

2.怀孕七个月以上生育或终止妊娠的除享受生育津贴外,产前门诊检查费每次补贴100元,不超过8次

住院生育费用报销标准

1.顺产(含7个月以上引产)最高支付1800元;

2.人工干预分娩:⑴手剥胎盘术、人工破膜术、人工剥膜术、静脉点滴催产术引产等项目的最高支付2100元

3.子宫破裂修补术、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩等项目的最高支付2300元

4.子宫破裂次全切术、子宫破裂全切术的最高支付2500元

5.剖宫产最高支付2800元

6.多胞胎生育,每多生育一胎增加补贴500元

生育保险基金支付计划生育手术医疗费用报销

1.妊娠两个月以上7个月以下住院引产补贴最高支付800元(7个月以上引产按生育处理),两个月以上7个月以下门诊引产补贴最高支付400元

2.节育手术每例最高补贴1500元

 


 

3.复通手术每例最高补贴2500元

4.门诊戴环、取环每次补贴50元;发生环镶嵌等住院按基本医疗保险有关规定支付

5.实施计划生育手术所致并发症的诊断及治疗费用每年最高支付3000元

生育产假

1.正常生育的产假为90天

2.其中产前休假15天;难产的,增加产假15天

3.生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天

4.晚育的增加60天

5.女职工妊娠不满2个月流产的产假为15天

6.妊娠不满3个月流产的产假为20天

7.怀孕未满4个月流产的,产假为30天

8.怀孕满4个月流产的,产假为40天

生育津贴计算

育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发

报销条件

1.用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费

2.符合国家和省人口与计划生育规定

生育保险基金不予支付下列费用

1.早孕反应及保胎发生的费用

2.不孕症治疗发生的费用

3.因犯罪、酗酒、自伤、他伤、交通事故造成妊娠终止的医疗费用

4.职工计划内生育或者实施计划生育手术,因医疗事故发生的医疗费用

5.未采取避孕节育措施怀孕而实施终止妊娠的医疗费用

6.胚胎移植的医疗费用

7.婴儿发生的各项费用

8.不具备临床剖宫产手术指征,职工个人要求实施剖宫产术超出自然分娩定额标准的医疗费用

9.女职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用

10未经批准自行恢复生育手术的

11.违反国家、省、市计划生育规定生育或者实施生

报销材料

报销门诊生育医疗费用需携带资料:

1.诊断证明书(盖专用章)

2.门诊票据

3.费用明细

4.有关检查报告单

报销住院生育医疗费用需携带资料:

1.住院医疗费票据、费用明细汇总单(盖医院章)

2.诊断证明(盖专用章)

3.病历首页

4.手术记录

5.接生记录复印件。

生育津贴申领时需携带审核资料

1、住院医疗费收据

2、诊断证明书(盖专用章)

3、《第一个子女生育登记卡》原件及复印件、二胎《准生证》原件及复印件

4、出生医学证明原件及复印件(终止妊娠无此项)

5、身份证原件及复印件;⑥医保卡 (异地证或异地备案表);

6、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的提供原件及复印件;

7、单位出具的参保职工请假条;

8、参保职工在享受生育津贴死亡的提供死亡证明

注:生育保险业务相关表格在医保中心网站上下载

办理流程

1.用人单位带相关材料到医保局医疗生育处

2.医保局医疗生育处工作人员接收申报材料并初审15个工作日之后,单位专管员持专管员证和身份证、单位出具的介绍信及医保局出具的待遇申报受理回执到开户银行(建行人民路分理处)领取一次性生育补助金

3.省医保局将个人补贴情况提供给银行供发放

4.对材料提供不合格者当场告知,待补齐材料后再行申报

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可工作日咨询唐山市社保中心。

唐山市人力资源和社会保障中心

地址:唐山市建设南路60号

电话:0315-12333

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