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郑州城镇居民医保2015最新消息:住院不花钱医院还倒贴

 字体时间:2015-03-28来源: 中国社保网编辑:网站管理员

居民享郑州城镇居民医保 住院不花钱医院还倒贴

病人看病不花一分钱,医院还倒贴补助和礼品?这令人匪夷所思的事情,发生在郑州一家民营医院内。院方称,享有郑州市城镇居民医保的居民看病时,只需缴纳300元押金办理入院手续,就可以“免费看病”,每天享受医院的补助,出院时能全额领回押金,医院还会赠送鸡蛋等礼品。

国家相关政策规定,在医保报销金额之外,个人需要承担一部分费用,这家民营医院为何如此大方?病人治疗费用究竟是谁在承担?昨日,本报记者进行了调查。对此,郑州市社会保险稽查部门表示,医院此种做法肯定不合适,是否构成骗保仍有待调查。

事件

入住医院只用交押金,出院时能领回

3月22日晚,在郑州市第二医院神经内科一病区,提起几天前的看病经历,病床上71岁的阎先生连呼后悔。

阎先生说,他居住在二七区齐礼阎社区。前一段时间,他听邻居介绍,长江路上一家民营医院“看病不要钱”,平日里左腿疼痛的他动心了。3月16日上午,他来到这家名为郑州金成中医风湿病医院,在缴纳300元后,办理了入院手续,医保卡则交给了医院。

阎先生说,他在入院时,医院赠送了一箱鸡蛋(如图)。此外,医院方面还告诉他,300元押金在出院时将会退还,除此之外,每日还会补助10元,不用他掏一分钱。但他住院到3月20日时,感觉身体不适,当晚便转院来到了郑州市第二人民医院,医院诊断结果为“桥脑左侧梗死”,目前只能卧床治疗。

阎先生称,他转院后,郑州金成中医风湿病医院曾派人前来,并承担了200多元的检测费,但此后对他是不管不问。

阎先生拿着该风湿病医院打印的16、17、18日的“治疗费用清单”称,一项名为“拔罐”的收费出现在了3天的治疗中,但他确认自己根本没有接受过拔罐治疗。另外,清单显示这项为22元的拔罐费用中,标明需要自费6.6元,但实际上,他没有掏过一分钱治疗。

阎先生还说,这3天的清单显示,医院每天都给他使用了包括穿山甲、乌鞘蛇、透骨草、三七在内的名贵中药,共计十余种。而实际上,他确实也服用过中药,但这里面是否含有这些成分,他根本无从得知。

另外阎先生表示,病人在该风湿病医院看病,根本不用掏一分钱,还可以按天领取补助,他出院时,也领回了自己的押金,因此他怀疑该医院有骗保的嫌疑。

求证

看病不花钱领补贴?社保局人员称闻所未闻

医院不收钱还送礼品,为何会有如此大方的医院?

昨日上午11时,在郑州市社会保险局的政策咨询窗口,一名女工作人员解释说,阎先生享受的是郑州市城镇居民医保,住院报销比例为65%到75%,每年需要缴纳180元的费用,这笔钱直接打入国家医保基金的账户内。由于阎先生并非在职职工,所以该卡内并没有钱,不能在定点药店购买药品等,只能住院时报销医疗费,个人肯定是需要承担一部分的。

当听完阎先生家属的讲述后,该工作人员笑了,表示她从未听说有此种情况,“医院住院不花钱?还能领取补贴?有这种好事?”

而在该局二楼,医疗保险待遇窗口的工作人员告诉阎先生的家属,系统查询显示,阎先生享受的是郑州市城镇居民医保,在3月16日至20日期间,阎先生在郑州金成中医风湿病医院住院,总的医疗费用为2221.84元,医保报销的费用为1300.77元,也就是说,个人需要承担921.07元。报销的1300.77元,这一笔钱将由医保中心直接拨付给金成中医风湿病医院。

“医院又不是慈善机构,为什么不需要病人自己掏钱?”对此,阎先生的家属表示质疑,医疗费究竟是谁在承担?

暗访

院方称看病不花钱,还能领补贴

郑州金成中医风湿病医院位于长江路与大学路交叉口东南角,大门口悬挂有“郑州市医保定点医院”的牌匾。昨日下午2时30分,记者以病人家属名义前来探访,三诊室的一名女工作人员予以接待。其胸牌显示为门诊主任,叫马香梅。

当得知病人享受郑州市城镇居民医保时,马医生称,该民营医院的特色是中医治疗,专治老年人的风湿病,采用喝汤药、理疗、艾灸、贴膏药等综合治疗手段。

“费用嘛,一分钱都不用掏。”谈及医疗费时,马医生说,医疗费是“走医保这一块,国家报销。”据其介绍,病人需要先交300元押金,出院时将全部退还。

“一天还补贴你10块钱。”马医生表示,因为医院没有电梯,条件差一点,所以才出台这项优惠政策。

如果病人不住院,可以享受如此的优惠吗?对此马医生称,必须要住院,才能享受不花钱的优惠。如果不住院,一分钱的优惠都享受不到,病人需要全部自费。

“今天上午就来了四个(病号)。”马医生指着手里的记录本称,不少病人都选择来这里看病。但即便住院,也不能随便出院,“最少要住10天,最多一次不超过一个月。”马医生称,如果病人想长期住院治疗,可以采取一种变通的方式。比方有病人连住3次,都是住到20多天的时候出院,过一段时间再过来入院。

马医生表示,该院这种让病人不掏钱看病的方法,已经搞了两三年。刚过去的春节七天假期内,医院的政策是每天补助病人50元。一些病人没花一分钱,还白白领了几百块。另外,病人在入院时,医院会赠送一箱鸡蛋,出院时,还会再赠送两箱鸡蛋。

看到记者不太相信“看病免费”的说法时,马医生执意要带记者去病房看一看。在二楼的多个病室内,均有病人入住。

在二楼第七病室,一名王姓病人表示,她也是听病友介绍后过来的,目前在这里住了5天,确实是看病不要钱,每天还有补贴,她也领到了一箱鸡蛋等礼品。此外,另一名白姓病人则称,她家住五里堡,医院“不要钱”的说法属实,他们院里有几个邻居都是在这里看病,没花一分钱。

“这么好的事儿,他不相信。”马医生笑了。

对此,两名病人也笑了,大声告诉记者,“你放心,我们不是医托。”

监管

医院做法是否构成骗保,社保稽查部门将做调查

郑州人社局官网上显示,郑州金成中医风湿病医院属于一类定点医疗机构。

昨日下午,郑州人社局12333政策咨询电话一名工作人员回复称,享受郑州市城镇居民医保的居民,在省、市、区不同的定点医院住院看病时,可以报销不同比例的医药费,从65%到75%不等,病人肯定自己需要承担一部分费用。至于有医院声称病人住院不花钱,还可以白拿补贴,她表示简直匪夷所思,她还没听说过这种情况。

对此,郑州人社局的二级机构、郑州市社会保险局一名不愿透露姓名的工作人员称,不排除有医院借此手段骗保的嫌疑。

昨日下午,郑州市社会保险稽查大队一名魏姓工作人员表示,如果有医院采取免费给病人看病、赠送礼品等方式,这种做法肯定是不合适的。但究竟是否构成骗保,有待进一步调查,当事人也可以向他们提供相关证据。

新闻1+1

“看病不花钱,还管饭管接送”——去年12月,据云南一家媒体报道,曲靖市一医院部分医护人员成立“市场部”,诱骗乡镇病人住院。采取开假医嘱,外面买药赚差价,变相套取新农合资金23万余元,3人被检方以诈骗罪批准逮捕。

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