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2016福州委员建议提高医保门诊报销比例

 字体时间:2016-02-18来源: 中国社保网编辑:网站管理员

福州委员建议提高医保门诊报销比例、宽松医保定点申请时限,具体下面跟中国社保网小编来看看!

看病难、看病贵,困扰着不少百姓。就医疗问题,政府工作报告指出:今年,将打造“健康福州”,鼓励和规范社会力量举办医疗机构。报告释放的这一民生福利,为代表、委员们所点赞。

采访中,聊起鼓励社会力量举办医疗机构,也有不少委员表示,要让福利落地,重要的还是政策配套,调研中发现,不少民营医院、药店困于市级医保的申请时限等问题,常起步难、运行难。

无医保的医院、药店多数市民不选择

“医保支付大大减轻了普通市民的看病负担,无法用医保的医院,我不会选择。”市民刘依姆告诉记者,即便只是买药,也不会去不能用医保的药店。

采访中,记者发现多数市民表示更倾向于选择有医保定点的医院和药店。记者了解到,目前,医保已覆盖福州的多数省、市级医院、药店等,无医保或暂未启动医保的医院多属民营。

“每年,部门仅在3月受理医疗机构定点申请,时间不灵活,影响医院的运行。”一民营医院的有关负责人透露,投资一家医院动不动就上千万,若医院启用后,一年半载都无法用医保,就医市民少,医院亏损将有几百万。

无独有偶,另一零售药店的老板也告诉记者,今年年初,他在小区边上开了家药店,但因福州市零售药店的申请时间仅在每年的8月份,在这之前,他的药店无法用医保,不少市民进店后转头就走。

委员建议:改善申请时限给社会办医更多便利

记者注意到,根据去年12月30日福州发布的新办法,原则上每年3月份集中受理医保定点申请,8月份集中受理零售药店定点申请,之后考核评分。对符合条件的医药机构,邀请专家评估谈判,谈判达成一致的进行公示。从集中受理期结束至签约,原则上不超过2个月。、

“民营医院的投入基本都在千万元以上,无法纳入医保定点,对其影响很大。”多位政协委员都认为,应该增加医保定点申请的受理频率,或取消申请时限,给予社会办医更多便利。

针对社会办医纳入医保定点,民盟福州市委的提案就提出建议,优化社会办医发展环境应营造良好的法治环境,需要职能部门尽快转变工作作风,提高工作效率,更好地服务人民群众。政府职能部门应改进工作作风,创新管理方式。

在制定准入条件方面,他们还特别建议凡具备医疗服务能力的医疗机构和零售药店都可以直接纳入医保定点,纳入医保定点需和当地医疗保险经办机构签订定点服务协议,接受协议管理。

外省经验

成都、昆明申请时限宽松

福州的定点办理时间每年仅一次,省外城市办理情况又是如何?

成都社保局会向社会公告定点医疗机构申报时间。成都社保局或医保局每逢单月头2个工作日办理定点机构申请,20个工作日办结。虽然审批简单,但监管很严。成都人社医

保部门每年、每季度都有一次大检查,还时不时抽查,日常还有网上监控,以防医疗单位骗保、套保。此外,在昆明,常年可申请医保定点,也就是说,随时去申请,只要材料齐全,有关部门就会受理。受理后,通过现场考核等程序,15个工作日内就能开通医保。

适当提高医保门诊报销比例

“最近两年,福州医保定点增补了多家民营医院、药店,这是很好的进步。不过要促进社会办医,医保更多纳入优质的民营医院,是一大关键。”市政协委员郑东海说,当然,作为民营医院、药店也要规范自身管理,遵守医保的各项规定。

郑东海还表示,如今医保门诊的报销比例相对较低,这就导致一些人就医转而选择住院,从一定程度占用了医疗资源。

他建议,医保还应考虑适当提高门诊报销比例,方便一些慢性病人就医。

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