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三十五规划:2020年北京将统一城乡居民医疗保险制度

 字体时间:2016-07-18来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:北京市“十三五”市级重点专项规划之一《北京市“十三五”时期城乡一体化发展规划》日前出台,提出到2020年,实现城乡居民养老保险市级统筹管理,建立统一的城乡居民医疗保险制度。

北京市“十三五”市级重点专项规划之一《北京市“十三五”时期城乡一体化发展规划》日前出台,提出到2020年,实现城乡居民养老保险市级统筹管理,建立统一的城乡居民医疗保险制度。

公共服务方面,尽快实现新农合市级统筹和即时结算,建立统一的城乡居民医疗保险制度。加快郊区铁路和轻轨建设,实现区区通轨道,行政村公共交通实现全覆盖。行政村集中供水基本实现全覆盖,行政村生活垃圾收运处理率达到100%。农村地区4G无线网络基本实现全覆盖。推动部分高校疏解项目落地郊区。到2020年,实现城乡居民养老保险市级统筹管理,建立统一的城乡居民医疗保险制度

此外,规划还将分类推进建设小城镇。充分利用北京非首都功能疏解的重大机遇,提高小城镇承载力,引导符合首都城市战略定位的功能性项目、特色文化活动、品牌企业落户小城镇,打造功能性特色小城镇。平原地区的乡镇,位于京津冀协同发展的“中部核心功能区”,积极承接中心城和新城疏解的生产性服务业、医疗、教育等产业项目,打造一批大学镇、总部镇、高端产业镇。西北部山区的乡镇,位于京津冀协同发展的“西北部生态涵养区”,打造一批各具特色的健康养老镇、休闲度假镇,带动农民增收。指导和支持重点小城镇建立“承接目标对象清单”,积极对接从核心区疏解、符合首都城市战略定位需要的产业或者项目。

三十五规划:2020年北京将统一城乡居民医疗保险制度

相关权威解读

看病报销将不再分“城里人”“农村人”

——专家解读城乡居民基本医保“二合一”将带来哪些变化

制度更加公平

为整合城乡居民基本医保,意见提出“六统一”的要求:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

“这意味着城乡居民医保制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。

目前,我国全民医保体系基本形成,覆盖人口超过13亿,但仍分为城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。

近年来,随着经济社会快速发展,制度城乡分割的负面作用开始显现。顾雪非说,医保制度不统一带来的问题主要在于 “三个重复”:同一区域内,居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。

顾雪非认为,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义,整合城乡居民基本医保只是一方面,还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力,切实提高保障水平,进一步降低居民就医负担。

保障待遇更加均衡

山东,是全国首批实行城乡居民医保并轨的省份之一,自2013年底开始逐步建立并实施全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。

实施“两保合一”后,家住山东潍坊临朐县上林镇东洼子村的王庆海少跑了不少“冤枉路”。“以前,我们住院医疗费全部自己付,出院后再回去报销。现在,我的住院费在医院可以直接报掉了。” 实施城乡医保一体化后,王庆海看病能跟城里人享受一样的待遇。这不仅意味着医保报销更便捷,还意味着他们医保用药范围由原新农合的1127种扩大到2500种,增加了1倍多。

中国医疗保险研究会副会长吴光介绍,从目前已经推行“两保合一”的省份来看,基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则,这意味着整合后,百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐,其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。

此外,整合后基本医保统筹层次也提高了,此前在新农合的政策下是县级统筹,整合后提升为市级统筹;以前到市里的医院就医属于异地就医,整合后就不是异地就医了,保障待遇也相应会享受本统筹地区的政策。

管理更加统一

统一定点管理和统一基金管理,是整合城乡居民基本医保的重要内容。

意见提出,统一城乡居民医保定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。

“这有利于提高医保基金的使用效率。医疗保险遵循‘大数法则’,参保规模越大,基金的抗风险能力越强。当然,还需通过支付制度改革、加强医疗服务监管等方式,控制医疗费用不合理增长。”顾雪非介绍,城乡居民医保统筹,可以提高医保基金的“共济”能力,从而进一步解除参保者的后顾之忧,增加群众看病就医的“底气”。

顾雪非介绍,通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施,参保居民还可以享受到城乡一体化的经办服务。同时,制度整合后,实行一体化的经办服务管理,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续更加方便。

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