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医保政策最新消息:将“预防为主”引入

 字体时间:2016-12-16来源: 中国社保网编辑:网站管理员

在首届健康中国高峰论坛上,中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏教授提出,“尽早将体检费用纳入医保”的建议,很有现实针对性。

医保政策最新消息:将“预防为主”引入

在首届健康中国高峰论坛上,中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏教授提出,“尽早将体检费用纳入医保”的建议,很有现实针对性。

关于健康管理有一个说法:中国人年轻时透支健康拼命赚钱,后来又拼命用钱来挽救健康;而发达国家则非常注意日常锻炼和体检。这是对待日常健康管理两种截然不同的态度。以胃癌为例,目前日本、韩国的早期诊断率在80%以上,我国还不到20%。长期以来,职能部门的惯用思维是履行医保费用的管理和监督权,医保基金只能是针对已发生疾病在治疗环节的支出,是在参保人生病或住院时使用。体检费用不能纳入医保,也是这种僵化态度的直接反映,即“重治疗、轻预防”。

实际上,除了一些意外和遗传,很多重大疾病都是日积月累而成。如果不早做体检早预防,往往很难觉察,一旦疾病严重再去治疗,往往效果不太好,所谓“病来如山倒,病去如抽丝”,不仅增大患者痛苦与经济负担,让一些家庭“因病返贫”,也同样加大了医保基金总额开支。

时至今日,国内仅有零星地区将体检费用纳入医保报销范畴。绝大多数地方,都有“体检费用不能由医保报销”的严格限定。体检费用多由参保人自掏腰包,从很大程度上抑制了员工自行体检的意愿,自行体检频率很低。可见,体检费用没有纳入医保,是节约了小钱,但总的来说,却花了大钱,对于个人和国家都不划算。

尽早将体检费用纳入医保,有几大益处:首先,有利于改变整个社会“重治病、轻防病”的健康理念,将健康管理端口前移,为参保者构建预防为主、防病治病的健康防线;其二,有利于增强参保人的保健意识,扩大医保基金的预防作用,降低得病的风险,可以吸引更多的人和企业参保;其三,有利于参保人的健康管理,体检费用不多,早发现早治疗,对自己身体的健康状态和水平做到心中有数,从而对症下药,有利于民众的身心健康;其四,防患于未然,降低得病后的治疗报销压力,起到降低医疗和医保基金支出等“疗效”,最终提高医保基金总额的资金使用效率。

未雨绸缪强于亡羊补牢。当下,健康中国的建设正在蓬勃开展,健康管理被提到从未有过的高度。要构建社会化防病治病的社会主义保障体系,需要对现行医保报销体系进行大胆探索。把体检费用纳入医保的建议,是将“健康保险、预防为主”的理念引入了医疗保险,既体现了医保政策的本旨,也将释放政策关怀,提升民众的健康水平、生活质量与幸福指数,推动大健康、大卫生和大医学的医疗健康产业的发展,值得重视、探讨。

拓展阅读:

昨天,中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏教授在首届健康中国高峰论坛上提出,我国有关部门对于将体检费用纳入医保的事宜,应尽早有一个合理安排,并制定出时间表。詹启敏表示,对于什么类型的体检,用什么样的体检手段,安排多少额度或比例的报销费用,每个国家可以根据不同的体制、需求和经济实力做出各自的安排。

专家们建议将体检项目纳入医保报销,认为这样可以通过减少慢性病病人和大病病人的出现,起到降低医疗和医保基金支出等“疗效”。这确是个很好的建议,具有长远的发展眼光。众所周知,“体检费用不可能由医保报销”,这是我国医保的惯例,也是最大的弊端之一,从而使医保没有发挥效益最大化作用。

我国城镇居民基本医疗保险自2007年试点2010年在全国铺开以来,城镇居民基本医疗保险制度已覆盖31个省、市、自治区,新医保改革以来,全国参加城乡镇基本医疗保险基本上是应保尽保的全覆盖。

体检费用纳入医保,这是一笔不得不算的大账。我们看到,一直以来“医保费用”只能是针对已发生疾病在治疗环节的支出,才能进行报销。因为体检者很可能还没有患病,所以如果通过医保报销就属于“超范围”违规使用。而体检费用不在医保之列,可能会埋下严重的医保隐患,也给人民健康带来不利影响。实际上,体检费用纳入医保,一些人平时为了节省费用,小病不看,该体检的不体检,有病不能及时发现和治疗,结果小病拖成大病,结果花的医保钱更多,是儿子大于老子,最终成为参保人员的一大健康安全隐患。究竟是体检费用纳入医保好还是省这个钱好,这笔账是不言自明的。

体检费用纳入医保,这是早晚的事,这也是健康投资的必然要求。是越早越快越好,应该成为社会健康福利的一种常态。党和国家历来高度重视人民健康。为推进健康中国建设,提高人民健康水平,中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》,健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件。人民群众健康是社会的最大资本,是国家之幸,人民之福。

医保改革应该与时俱进,应随着人民健康水平的需要,不断修正完善与补充,该省的要省,该节约要节约,但是不该节约的绝不能做适得其反的事。医保资金本来就是取之于民用之于民,为了人民群众健康保险的,医保资金应该好钢用在刀刃上。据人社部2013年统计公报显示,年末城镇基本医疗统筹基金累计结存5794亿元(含城镇居民基本医疗保险基金累计结存987亿元),个人账户积累3323亿元。同时,一些省份医保资金结余超过千亿元。节省那么多钱干什么?参保者的健康才是医保的初衷。体检费用应尽快纳入医保,专家的这个建议很好,没有争议,应该早日施行。早纳入早主动,早受益。实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是全国各族人民的共同愿望。

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