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浙江杭州的少儿医疗保险政策

 字体时间:2017-08-16来源: 中国社保网编辑:社保网-蓝星
【导读】:一说起医保,很多人首先想到的是“这是大人的事”,却往往忽略了儿童也有医保,儿童也应投保。 其实说来,给孩子投保更重要。孩子脱离母乳期,抵抗力有些下降,生病次数会变多;上了幼儿园,接触流行病传染源的机会也变大……诚然,孩子患上一般疾病家庭都能

一说起医保,很多人首先想到的是“这是大人的事”,却往往忽略了儿童也有医保,儿童也应投保。

其实说来,给孩子投保更重要。孩子脱离母乳期,抵抗力有些下降,生病次数会变多;上了幼儿园,接触流行病传染源的机会也变大……诚然,孩子患上一般疾病家庭都能够承担费用,但遇到比较棘手的疾病,支出却是不小的数目。因此,你可以根据家庭收入水平来为孩子选择不同的医疗险。

1少儿医疗保险类型

我们通常接触的少儿医疗保险有两类:少儿社保和商业少儿健康保险。少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障,虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险,但是它的优点也很明显呵。

少儿社保

0岁至16岁

社保类少儿医疗保险

参保金额:每学年缴纳50元。

优越性:保费便宜,在医保覆盖范围内,可报销50%至70%的医药和住院费用;和商业医疗险拒绝患病后投保不同,社保类少儿医疗险在查出患病后仍然可以投保并正常报销。

不足之处:每年要在固定的时间段内办理和缴费,错过了不能补缴,这一年就没有保障。

办理方式:可通过学校参保或登录北京民政局网站办理。

办理时间:以9月1日至次年9月1日为参保周期。 商业少儿健康保险

0岁至16岁

少儿消费型重疾险

参保金额:根据保险公司规定情况有所不同。

优越性:除了报销型,还有更方便的给付型——不需事后报销,疾病确诊后持正规医院的确诊报告和医师级医生出具的诊断报告,就能向保险公司申请理赔。

不足之处:给付型医疗险只保住院的费用,而补贴部分通常低于80元/天,一般最多只能赔30天。

办理方式:各商业保险公司。

办理时间:不限时间。

6岁以后

商业意外险附加医疗保障

参保金额:根据保险公司规定情况有所不同。

优越性:意外产生的门诊和住院费用支出也能报销。

不足之处:费用型医疗险多投不多赔。

办理方式:各商业保险公司。

办理时间:不限时间。

2保险待遇

关于少儿医疗保险的待遇,有着不同的标准。

1、意外伤害门急诊医疗:100元免赔;报销90%;一年上限2000元。

2、住院医疗费:

(1)起付标准:三级医院500元,二级及以下300元。

(2)报销比例:5000元以下三级医院70%,二级医院及以下75%。

5000-10000元三级医院80%,二级医院及以下85%。

10000元以上部分不分医疗机构,同意支付90%。

(3)享受独生子女待遇的,报销比例增加5个百分点。

3、门诊大病:限定8个病种,白血病,尿毒症透析治疗,恶性肿瘤,器官移植术后的抗排异治疗,再生障碍性贫血,血友病,儿童糖尿病,精神病。后四个病种需单独支付一次起付标准,实行限额报销,一个医疗年度最高2000元。

4、一年最高报销限额12万。

3保险办理方式

儿童保险办理流程,根据不同的年龄、身份特点而有所不同。家长在为孩子参保时,可要瞧清楚了。

在校少儿(不含低保特困家庭少儿)

第一步:向学校领取参保申报资料。

第二步:填写好相关表格,并进行网上申报参保信息。

第三步:学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。

第四步:社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息。

第五步:到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

第六步:学校统一到社保机构领取并发放至参保人手中。

低保特困家庭少儿

第一步:向户籍所在区民政部门索取参保申报资料。

第二步:民政部门审核参保表格及资料,并到社保机构申报。

第三步:社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息。

第四步:到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

第五步:民政部门到社保托收机构领取并发放至参保人手中。

未入学入园少儿

第一步:到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。

第二步:填写好相关表格,向户籍所在地社保机构申报。

第三步:社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息。

第四步:到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

第五步:监护人到社保托收机构领取并发放至参保人手中。

4注意事项

理赔范围和免赔条款非常重要。越便宜的商业保险越有可能在免赔条例中设置更多的限制。因此,下笔签字之前,合同中所有赔付条款的细节一定要全部弄清楚。

选择最实用的选项:烫伤、跌落、气管异物、运动受伤等。“儿童绑架勒索津贴”之类的就算了吧。

附加医疗险最好选择能用于非医保类药物的,补充基本医疗保障的空缺。

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