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关于美国医疗保险体制的烦恼

 字体时间:2018-04-20来源: 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:没人指望自己的老板给他买房子、衣服或者零食,但是美国的boss们都热衷于给自己的员工买保险。据一项调查显示,2/3的65岁以下的美国人都由雇主给他们购买了医疗健康保险。 但是,美国每年有18,000人因为没有医疗保险而提早死亡。 美国医疗保险体制是一种“

没人指望自己的老板给他买房子、衣服或者零食,但是美国的boss们都热衷于给自己的员工买保险。据一项调查显示,2/3的65岁以下的美国人都由雇主给他们购买了医疗健康保险。 但是,美国每年有18,000人因为没有医疗保险而提早死亡。 美国医疗保险体制是一种“雇主主导制”。即没有一个全民基本医疗服务体系,保险都是由各家公司去买,因为美国已经被一种蛊惑人心的文化所主宰,这种文化强调“相信我们的自由选择,千万不相信政府”。鼓励各家公司买保单,不需要政府插手。

过去,美国大公司吸引人才最重要的方式是给员工买优厚的保险,但是这个热情正在衰减,因为越来越庞大的支付已经让他们受不了了。比如传统工业,如汽车工业和钢铁工业,这些行业的医疗负担一直沉重。美国国民经济研究所的报告表明,2003年美国钢铁退休工人的医疗负担将为140亿美元。汽车工业的情况也好不到哪儿去,通用汽车公司为将近0.5%的美国人口的手下员工投保,以至于高盛公司的分析师lapidus认为:美国的医疗保险是建立在“车轮工业”上的。克莱斯勒汽车公司的总裁艾亚寇克(iacocca)在一篇主张国家医疗计划的文章中就坦诚指出,昂贵的医疗保险费是导致他改变态度的原因。克莱斯勒每年花在每一雇员身上的医疗保险费是5300美元。在美国,每生产一部汽车,就有700元是花在医疗保险上的;而在加拿大生产,则只需223元。克莱斯勒用在医疗保险方面的费用是日本的3倍,这样它的竞争能力当然大大地打了折扣。更何况这笔费用每年正以8.5%的速度增加,美国整个工业界医疗保险费的增长率则超过16%。

美国国民经济研究所的经济学家gruber和madrian教授用学术的方式批评了美国的保险体制。美国雇员的保险都是由雇主买的,雇主自己选择保险公司。一个问题产生了,雇主给雇员购买了保险,而雇员如果离开该雇主,意味着他将要中断这份保险,尽管他找到了新的雇主,但新雇主可能为他选择的是另外一家保险企业。由于以前投保的保险公司和新的保险公司没有保单上的连续性服务,于是,雇员将面临一个麻烦:他的保险中断了,无法衔接。 这两位教授的结论是:雇主主导制保险计划降低了经济效率,降低了劳动力市场的竞争和流动,影响了国家的人力资源配置,压制了新工作机会的出现和新公司的创造性。

雇员们辞掉工作就意味着放弃了健康保险计划,雇员们没有兴趣和勇气去寻找另外的工作,体验新的职位环境,而被迫陷入了一种“工作锁入”状态。 除了在优化劳动力配置上,美国的医疗保险体制显得非常“可笑”以外,它还造成了一系列效应。首先,由于雇主主导制,那么对于那些失业的人和给自己打工的个人企业主来说,非常不公平。他们被排除了。其次,那些单身的雇员获得的保险额比拖家带口的雇员要低得多。 现在美国有将近3900万人———绝大部分是低收入,但是买不起私人医疗的家庭,没有基本的医疗保险。虽然美国对一定贫困线以下的人口确实有专门的免费公共医疗服务,但是如果一个家庭收入超过这一贫困线,就没有权利享受这种免费的医疗服务。

据调查,80%没有医疗保险的人收入超过这一贫困线,但是又没有足够的钱付私人的医疗保险费。 另外美国的医疗体制带来的“扭曲效应”是,公司的成本控制非常艰难,工人不断抱怨工资低,公司振振有辞说,这是因为公司在医疗保险计划上投入过多所致。公司之所以喜欢支付保险的动力是,可以用保单来抵消收入税。这就好比将员工的一部分收入转化为保单,免交了收入税,增大了公司利润。 美国总统大选战的临近,用“国家保险全面覆盖”取代“雇主主导制”的提法日嚣尘上。最近美国abc新闻台和华盛顿邮报做了一个民意调查,调查显示,美国人普遍倾向于用国家基本医疗计划覆盖到每个国民,而不是用雇主导向制。 “情况的确非常严重”,kaiser家庭调查公司的专家说,根据他们的调查,截止今年9月,美国的医疗保险支出已经上升了14%。“过去几年,美国医疗保险支出一直以两位数增长。

现在平均每个家庭每年的支出额已经超过了9000美元。超过1/7的美国人没有医疗保险了。”没有或者没钱参加医疗保险的人数在上升。这家公司曾经做过另外一个调查,调查个人支付医疗支出与推出医疗保险的关系,结果是:2/3的受访对象认为,如果他们的个人支付的医疗支出比以前一个月多出200美元的话,那么他们将取消保险。1/4的调查对象认为,一个月仅仅只升了100美元,他们也将退出。 大多数人都认为,美国的医疗体制应该向加拿大等其他国家学习:国家负责基本的公共医疗基本账户,然后在这个基础上,尊重人们自由选择的权力,人们爱买什么保险买什么保险。

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