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关于承德实现城镇医疗保险省内异地就医即时结算的新规

 字体时间:2018-05-01来源: 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:“以前到省里其他城市的医院治病,不仅手续麻烦,还得自己先垫付医药费,然后再报销。如今实现出院即报,以后到哪治病都不犯憷了。”曾经有过异地就医经历的张福林说到。据了解,承德市实现城镇医疗保险省内异地就医即时结算了,今后,参保居民可以根据需要

“以前到省里其他城市的医院治病,不仅手续麻烦,还得自己先垫付医药费,然后再报销。如今实现出院即报,以后到哪治病都不犯憷了。”曾经有过异地就医经历的张福林说到。据了解,承德市实现城镇医疗保险省内异地就医即时结算了,今后,参保居民可以根据需要随时到省内其他医院进行治疗,即看即报。

以前,我市参保居民因病情需转省内其他城市住院就医的,需要首先办理转院手续,其住院医疗费全部由患者个人垫付,出院后报销还需要一套完整的手续,包括转院审批手续、出院记录、正式住院费收据、费用明细清单等,送我市医疗保险经办机构手工报销。如果患者出院时缺少一张票据,或弄丢一张票据,那就得来回奔波,多吃苦头。

现在好了,我市建立了异地就医即时结算平台,这些问题迎刃而解。经过省医保中心、市医保经办机构及软件供应商多方的共同努力,城镇医保省内异地就医结算系统与我市城镇医保系统顺利完成对接,正式上线运行,我市参保居民在全省范围内,跨市持社保卡在医保定点单位门诊及住院就医购药实现即时结算,以解决参保人往返办理审批结算手续和垫付资金的实际问题。

据了解,我市参保居民发生的省内异地就医费用,按我市的医保待遇政策结算,需要个人承担的部分,由个人直接支付给当地定点医疗机构,需要医保基金承担的部分,由就医地医保机构按政策与定点医疗机构和定点零售药店直接结算。

目前,我市附属医院、市中心医院、承德大药房已经与省医保中心异地就医结算平台连网,可以实现省内异地就医即时结算。到今年年底,全市医保市级统筹全面完成后,各县区将选择一家二甲医院和一家零售药店纳入省内异地就医结算系统,待系统运行平稳后,将实现与全部医保定点机构连网运行,方便所有参保职工异地居住就医。

据悉,为保证医保基金安全有效运行,我市加大了基金监管力度,特别建立了异地就医协查机制,明确对转院工作排检的重点,对医疗费用额度较大转外就医人员医疗费用支出情况进行实地事实核查,杜绝假发票、冒名顶替现象的出现。

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